1．正常人的體液量　人的體液的多少是按體重的百分比來計(jì)算的，以50kg體重的成年人來計(jì)算約有30kg的體液，就是說成年人體液占體重的60%。

嬰幼兒體液多于成年人占體重70%，隨著年齡的增長會(huì)逐漸減少。高齡者較成人為低，水分占體重53%，以細(xì)胞外液減少為主，占體液的16%。人的體液男性多于女性，瘦人多于胖人。當(dāng)體液丟失量超過體重15%時(shí)，可引起死亡。

2．體液分布平衡與血液透析　在人的體液當(dāng)中細(xì)胞內(nèi)液占40%，細(xì)胞外液占20%。細(xì)胞外液中血漿占5%，組織間液占15%。

（1）細(xì)胞外液水分平衡：在細(xì)胞外液當(dāng)中，血漿與組織間液間有一層毛細(xì)血管壁相隔，體液的交換除蛋白質(zhì)以外的物質(zhì)都可以自由通過。血容量得以維持是以清蛋白為主的血漿蛋白質(zhì)維持了血漿膠體滲透壓，吸引水分在血管中，致使血容量與組織間液間能夠保持相對穩(wěn)定，因此血漿膠體滲透壓在維持正常血容量中起著重要作用。

在血液透析治療中的除水是利用負(fù)壓隔半透膜將血液中的部分水分清除，血容量的降低會(huì)引起組織間液向血液的補(bǔ)充及細(xì)胞內(nèi)液水分的移動(dòng)。血漿蛋白低下的患者，對除水的耐受性降低。

（2）細(xì)胞內(nèi)液與組織間液水分平衡：組織間液與細(xì)胞內(nèi)液之間有細(xì)胞膜相隔，細(xì)胞內(nèi)外水分平衡得以維持，并保證了細(xì)胞的正常形態(tài)與功能，是細(xì)胞膜上的鈉泵通過耗能和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)將細(xì)胞外的鉀泵入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)將細(xì)胞內(nèi)的鈉泵出細(xì)胞外，引起水分的移動(dòng)。鈉在細(xì)胞內(nèi)外體液平衡中起重要作用，因而維持了細(xì)胞的正常形態(tài)與功能。

在血液透析治療中，透析液中鈉濃度的高低通過彌散作用都會(huì)引起患者細(xì)胞內(nèi)外液的改變和血液細(xì)胞形態(tài)的改變，過高或過低會(huì)使紅細(xì)胞膨脹或皺縮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響紅細(xì)胞功能。

（3）血漿滲透壓對體液和血液透析的影響：血漿滲透壓是血液的理化性質(zhì)之一，血漿滲透壓是血漿中溶質(zhì)顆粒對水吸收力的總和，正常為280～310mOsm／L。分為膠體滲透壓和晶體滲透壓在保持血液容量和細(xì)胞形態(tài)中起重要作用。膠體滲透壓是維持血容量的重要因素，清蛋白因分子量大不能透過血管壁，在維持血漿膠體滲透壓中起關(guān)鍵作用，調(diào)節(jié)著血管內(nèi)外水分的平衡，維持著血容量相對恒定。晶體滲透壓維持細(xì)胞正常形態(tài)，鈉離子在維持血漿晶體滲透壓中起主要作用。因晶體物質(zhì)不易透過細(xì)胞膜，因而維持了細(xì)胞內(nèi)外水分的交換與平衡，因此保持了細(xì)胞正常形態(tài)與功能。

在血液透析治療中血漿滲透壓隨體液量的減少和透析液鈉濃度的改變而發(fā)生變化，過高或過低均會(huì)使血液理化性質(zhì)發(fā)生改變。如血液黏滯度、紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變導(dǎo)致凝血、溶血的發(fā)生。血漿滲透壓的變化與除水量的多少呈正相關(guān)，透析治療中大量除水，除水速度超過了細(xì)胞間液向血管內(nèi)補(bǔ)充體液的速度時(shí)，單位容量中的顆粒數(shù)相對增加，血液相對濃縮，血漿滲透壓就會(huì)增高，血液黏滯度就會(huì)增高。因此，應(yīng)當(dāng)很好掌握透析中對患者的除水量和除水速度。