治療以消除疼痛為首要目標(biāo)
老年人群體有其明顯的特殊性,一方面主要表現(xiàn)在其本身合并的內(nèi)科并發(fā)癥較多,例如高血壓、心臟病、腦血管疾病、糖尿病、消化道疾病、呼吸道及肺部疾病等,具有長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、難治性的特點(diǎn);另一方面表現(xiàn)在患者身體抵抗能力低下,傷后如不及時(shí)治療使患者恢復(fù)傷前活動(dòng)狀態(tài),長(zhǎng)期臥床將使患者健康狀況迅速惡化,引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染、肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)髖部骨折的老年患者來(lái)說(shuō),在骨折后的第一年內(nèi),其病死率可以上升10%~20%,其中絕大多數(shù)患者是在骨折后的前6個(gè)月內(nèi)死亡的,骨折12個(gè)月后,其生存率與同年齡的健康人相當(dāng)。
所以,對(duì)于髖部骨折的老年患者而言,治療的首要目標(biāo)是消除疼痛,早期活動(dòng),減少臥床所致的各種并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量,降低病死率。其中早期無(wú)痛活動(dòng)是關(guān)鍵所在,這意味著治療后需要立即下床活動(dòng),而傳統(tǒng)的非手術(shù)治療很難達(dá)到這一目的。在身體狀況允許的情況下,盡可能采用損傷較小的外科手術(shù)治療是達(dá)到上述目標(biāo)的有效方法。研究表明,手術(shù)治療較非手術(shù)治療能大大增加患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量。即使對(duì)骨折前已喪失行動(dòng)能力的患者,手術(shù)治療固定骨折也可減輕痛苦,方便護(hù)理。
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