了解母體變化，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)

妊娠期由于胚胎、胎兒生長發(fā)育的需要，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖和生理變化，同時(shí)外表也發(fā)生著很大的變化。了解妊娠期母體變化，有助于做好孕期保健工作，在這個(gè)階段，應(yīng)根據(jù)妊娠期間準(zhǔn)媽媽生理以及心理所發(fā)生的變化，采取積極的保健措施。

母體變化二三事

妊娠期垂體分泌促進(jìn)黑色素細(xì)胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著。顴面部、眼眶周圍、前額、上唇和鼻部邊緣出現(xiàn)較明顯蝴蝶斑，又稱為妊娠黃褐斑，這些斑點(diǎn)在產(chǎn)后逐漸消退。隨妊娠子宮的逐漸增大，準(zhǔn)媽媽腹壁皮膚張力加大，使皮膚的彈力纖維斷裂，呈現(xiàn)大量紫色或淡紅色不規(guī)則平行的條紋狀萎縮斑，稱妊娠紋，剛剛產(chǎn)下新生兒的新媽媽，常出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

準(zhǔn)媽媽觀察

■隨著妊娠日期的增加，母體會(huì)出現(xiàn)以下生理變化

（1）第一個(gè)月，受精卵形成的一周之內(nèi)還不能稱為懷孕。子宮大小與未懷孕時(shí)相同，因此準(zhǔn)媽媽常在兩周以后開始呈現(xiàn)懷孕跡象。

（2）第二個(gè)月，身體慵懶發(fā)熱，子宮如鵝卵般大，下腹部和腰部稍微凸出，乳房發(fā)脹、乳頭時(shí)有陣痛、顏色變暗，排尿次數(shù)增加，心情煩躁，胃部感到惡心，并且出現(xiàn)孕吐情形。

（3）第三個(gè)月，這個(gè)月是孕吐最嚴(yán)重的時(shí)期，除惡心外，胃部情況也不佳，同時(shí)，胸部會(huì)有悶熱等癥狀出現(xiàn)。腹部仍然不算太大，但由于子宮已如拳頭般大小，會(huì)直接壓迫膀胱，造成尿頻現(xiàn)象，而腰部也會(huì)感到疼痛，腿、足水腫，此外，分泌物增加，容易便秘、下痢等。但是，從第三個(gè)孕月中期開始，妊娠反應(yīng)大大緩和，食欲增加，下降的體重也開始回升。與此同時(shí)，大多數(shù)子宮后傾的人開始轉(zhuǎn)為子宮前傾。乳房更加脹大，乳暈與乳頭顏色更暗。

（4）第四個(gè)月，孕吐結(jié)束，準(zhǔn)媽媽的心情會(huì)比較舒暢，食量也開始增加。尿頻與便秘現(xiàn)象漸漸恢復(fù)正常，但分泌物仍然不減。胎盤已完成，流產(chǎn)的可能性減少，進(jìn)入安定期。子宮如小孩子頭部般大小，已能由外表略看出“大肚子”的情形。體溫到分娩時(shí)都保持低溫狀態(tài)。

（5）第五個(gè)月，子宮如成人頭般大小，高度位于恥骨上方15～18cm處。肚子明顯變大，乳房與臀圍也變大，皮下脂肪增厚、體重增加，全身出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。準(zhǔn)媽媽常感到口干舌燥，耳鳴，但不發(fā)燒。孕吐情形完全消失，食欲大增，身心到達(dá)安定時(shí)期。胎動(dòng)不會(huì)太明顯，但腸子會(huì)發(fā)出蠕動(dòng)的聲音，肚子會(huì)出現(xiàn)不舒服等現(xiàn)象。

（6）第六個(gè)月，子宮的高度約18～20cm，肚子會(huì)越來越脹大、凸出，體重也日益大增，腰部變得更沉重。乳房的發(fā)育更為旺盛，不但外形飽滿，而且用力擠壓時(shí)會(huì)有帶黃的稀薄乳汁“初乳”流出?？梢郧逦馗杏X到胎動(dòng)的現(xiàn)象。

（7）第七個(gè)月，子宮底高約23～26cm，上腹部也已明顯凸出、脹大。腹部向前突出呈線性弓形，并常會(huì)有腰酸背痛的感覺。子宮的肌肉對(duì)各種刺激開始敏感，胎動(dòng)亦漸趨頻繁，偶爾會(huì)有收縮現(xiàn)象，乳房更加發(fā)達(dá)。

（8）第八個(gè)月，下腹部更加凸出，子宮底高27～29cm。腹部皮膚緊繃，皮下組織出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，紫紅色的妊娠紋處處可見。下腹部、乳頭四周及外陰部等處的皮膚因黑色素沉淀而呈現(xiàn)淤黑狀，妊娠性褐斑也會(huì)非常明顯。內(nèi)臟全部往上推擠，導(dǎo)致呼吸困難，水腫。腰部及其他各部位會(huì)感到酸痛，下肢水腫，靜脈曲張浮出。心理方面則會(huì)再度陷于神經(jīng)過敏的狀態(tài)，往往難以成眠。

（9）第九個(gè)月，肚子越來越大，子宮底高約30～32cm，甚至于肚臍的正中部位突出。因?yàn)樽訉m脹大導(dǎo)致胃、肺與心臟備受壓迫，所以會(huì)感覺心口悶熱、不想進(jìn)食，心跳、氣喘加劇，并且呼吸困難。有時(shí)腹部會(huì)發(fā)硬、緊張，此時(shí)應(yīng)采取平躺的休息方法。分泌物依然增加，排尿次數(shù)也增多，而且尿后仍會(huì)有尿意。

（10）第十個(gè)月，子宮底高約33～35cm。胎兒位置下降，腹部凸出部分有稍減的感覺，同時(shí)胃及心臟的壓迫感減輕，食欲也日漸恢復(fù)正常。胎兒下降壓迫膀胱及大腸，因此尿頻與便秘的情形更加嚴(yán)重。身體的分娩準(zhǔn)備已經(jīng)成熟，子宮和陰道趨于軟化，容易伸縮，分泌物增加，以方便胎兒通過產(chǎn)道。出現(xiàn)了子宮收縮頻繁的現(xiàn)象，開始出現(xiàn)分娩的征候。

專家方案

■針對(duì)妊娠各個(gè)階段的特征，可以分別采取下列應(yīng)對(duì)措施

（1）第一個(gè)月，懷孕初期可能會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，若胡亂買成藥吃，有可能會(huì)造成胎兒畸形，所以不要任意服用藥物，最好先去看醫(yī)生，如確診為懷孕了，應(yīng)多準(zhǔn)備一些酸梅、水果等食物，來緩和孕吐現(xiàn)象。

（2）第二個(gè)月，在此時(shí)期非常容易流產(chǎn)，不應(yīng)搬運(yùn)重物或激烈運(yùn)動(dòng)，減少做家務(wù)和外出次數(shù)，要多休息，并控制性生活。如出現(xiàn)出血伴下腹脹痛，腰部乏力或酸脹疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院。

（3）第三個(gè)月，可做一些輕松且不費(fèi)力的運(yùn)動(dòng)，如舒展筋骨的柔軟體操或散步，不宜長途旅行，不宜做家務(wù)，最好不要行房，下腹不可受寒。應(yīng)保持心情愉快、身體清潔。最好養(yǎng)成每日定時(shí)上廁所的習(xí)慣，可在清晨起床后飲用涼牛奶或涼開水來預(yù)防便秘。如果發(fā)生下腹部疼痛或稍許出血時(shí)，可能是流產(chǎn)的征兆，應(yīng)立刻去醫(yī)院求診。至少應(yīng)在本時(shí)期之前接受初次的產(chǎn)前診查，然后每3～4周做一次定期檢查。

（4）第四個(gè)月，此時(shí)是胎盤完成的重要時(shí)期，最好保持身心的平靜，以免動(dòng)了胎氣。不可偏食，要多吃含有蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素等營養(yǎng)素的食物。此時(shí)有可能出現(xiàn)妊娠貧血癥，因此對(duì)鐵質(zhì)的吸收尤其重要。身體容易出汗，最好每天洗淋浴，并勤換內(nèi)衣褲。最好開始做些準(zhǔn)媽媽體操，但不能超出體能負(fù)荷的范圍。此時(shí)是能夠發(fā)現(xiàn)較為罕見的葡萄胎的時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上沾有黑色的碎血塊，有時(shí)還有鮮血流出，應(yīng)去醫(yī)院檢查。

（5）第五個(gè)月，此時(shí)乳房脹大，最好換穿較大尺碼的胸罩，有些人可能已有些許的乳汁排出。應(yīng)注意腹部的保溫并預(yù)防腹部松弛，最好使用束腹、腹帶或腹部防護(hù)套。平時(shí)并應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生。飲食上要多補(bǔ)充營養(yǎng)，尤其是鐵質(zhì)類營養(yǎng)。同時(shí)，此時(shí)是懷孕期間最安定的時(shí)期，若要旅行或搬家宜趁此時(shí)機(jī)，但準(zhǔn)媽媽仍舊應(yīng)避免過度勞累。

（6）第六個(gè)月，此時(shí)，準(zhǔn)媽媽最好多散步或做適度的體操來活動(dòng)筋骨，并且要有充分的休息睡眠，短程旅行與性生活不必刻意避免。這段時(shí)期容易便秘，應(yīng)該常吃富含纖維素的蔬果，多喝牛奶。為了產(chǎn)后授乳的順利，此時(shí)應(yīng)該注意乳頭的護(hù)理。尤其是有平乳頭與凹陷乳頭的準(zhǔn)媽媽，必須先行矯正。應(yīng)該定期對(duì)身體各個(gè)方面做檢查。

（7）第七個(gè)月，應(yīng)該避免激烈的運(yùn)動(dòng)，不宜做壓迫腹部的姿勢(shì)，長時(shí)間站立很容易造成靜脈曲張或足部水腫。時(shí)常把腳抬高休息，可避免這些情況的出現(xiàn)。若出現(xiàn)靜脈曲張，應(yīng)穿彈性襪來減輕癥狀。不要讓母體受到外界過度的刺激，以避免早產(chǎn)。

（8）第八個(gè)月，平時(shí)應(yīng)多休息，不可過度勞累，并且節(jié)制水分與鹽分的攝取量。此一時(shí)期很容易患妊娠高血壓綜合征，如果早晨醒來，發(fā)現(xiàn)身體水腫未褪，或一周內(nèi)體重增加500g以上，就應(yīng)該盡快到醫(yī)院坐診查。從這個(gè)月起，定期產(chǎn)前檢查最好改為兩周一次，絕對(duì)不能忽略了。

（9）第九個(gè)月，要適度地運(yùn)動(dòng)，可以做一點(diǎn)簡單的家務(wù)。為了儲(chǔ)備體力準(zhǔn)備分娩，要有充分的睡眠與休養(yǎng)，最好能抑制性生活。要穿后跟低而平衡的鞋來保持身體的平衡。進(jìn)食不要一次吃太多，以少量多餐為佳，并攝取易消化且營養(yǎng)成分高的食物。

（10）第十個(gè)月，因隨時(shí)都有可能破水、陣痛而分娩，應(yīng)該避免獨(dú)自外出、出遠(yuǎn)門或長時(shí)間在外。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)仍不可缺少，但不可過度，以免消耗太多精力而妨礙分娩。營養(yǎng)、睡眠和休養(yǎng)要充足。要經(jīng)常更換內(nèi)衣褲，以保持身體清潔。

知識(shí)導(dǎo)讀

妊娠期準(zhǔn)媽媽的消化系統(tǒng)因妊娠反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)以下變化：身體各部受大量雌性激素影響，齒齦肥厚，易患牙齦炎致牙齦出血，牙齒易松動(dòng)及出現(xiàn)齲齒病癥；胃腸平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃內(nèi)酸性內(nèi)容物可反流至食管下部產(chǎn)生“胃灼熱”感；胃酸及胃蛋白酶分泌量減少，胃排空時(shí)間延長，容易出現(xiàn)上腹部飽滿感；腸蠕動(dòng)減弱，糞便在大腸停留時(shí)間延長，因此會(huì)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，常引起痔瘡或使原有痔瘡加重；準(zhǔn)媽媽的肝臟不增大，肝功能無明顯改變，而膽囊排空時(shí)間延長，膽道平滑肌松弛，膽汁稍粘稠使膽汁淤積，因此妊娠期間容易誘發(fā)膽石病。

護(hù)理TIPS：妊娠期生殖系統(tǒng)怎么變化

■妊娠期，準(zhǔn)媽媽除了呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的變化外，還有生殖系統(tǒng)的變化。準(zhǔn)媽媽可根據(jù)以下幾點(diǎn)來清楚地了解孕期自己生殖系統(tǒng)的變化

（1）子宮中的宮體逐漸增大變軟，由非孕時(shí)7～8cm×4～5cm×2～3cm增大至妊娠足月時(shí)35cm×25cm×22cm。子宮狹部逐漸變軟變薄，由非孕時(shí)約1cm，增長到臨產(chǎn)后的7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱子宮下段。宮頸在妊娠早期，黏膜充血及組織水腫，致使外觀肥大變軟，呈紫藍(lán)色。接近臨產(chǎn)時(shí)，宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張。由于宮頸鱗柱狀上皮交接部外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱假性糜爛。

（2）妊娠期卵巢略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，它在妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素來維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能在妊娠10周后由胎盤取代。妊娠3～4個(gè)月時(shí)黃體開始萎縮。

（3）妊娠期輸卵管伸長，肌層不會(huì)增厚。黏膜上皮細(xì)胞變扁平，在基質(zhì)中可見蛻膜細(xì)胞。

（4）妊娠期陰道黏膜變軟，充血水腫呈紫藍(lán)色。皺褶增多，伸展性增加，陰道脫落細(xì)胞增加，分泌物增多常呈白色糊狀。陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道分泌物pH值降低，有利于防止感染。

（5）妊娠期外陰部充血，皮膚增厚，大小陰唇色素沉著，小陰唇皮脂腺分泌增多，大陰唇內(nèi)血管增多，結(jié)締組織變松軟，因此伸展性增加。