自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至滿28天之前為新生兒期。這個階段雖然短暫卻很重要，因為新生兒面臨著生活環(huán)境和生活方式的巨大變化，開始靠自己的肺吸入氧氣、排出二氧化碳，靠消化道吸取營養(yǎng)等，因此新生兒有著比較特殊的病理和生理，需要特別的關(guān)注。

【用藥提示】

1．胃腸道的特點及用藥注意事項　新生兒和嬰兒的胃排空時間和胃液pH與成人不同。新生兒的胃排空時間較長，一般為6～8h，胃液pH較高（pH 6～8），這是由于新生兒胃黏膜尚未發(fā)育成熟、胃酸分泌少所致。新生兒的腸蠕動慢而且不規(guī)則，因此對藥物的生物利用度有明顯影響，使某些主要在胃內(nèi)吸收的藥物其吸收率比成人高，如：地高辛、青霉素、苯唑西林、氨芐西林、磺胺類藥、甲氧芐啶、地西泮等；相反可使慶大霉素、苯妥英鈉、苯巴比妥吸收減少。同時由于新生兒腸蠕動不規(guī)則，對主要在小腸吸收的藥物難以估計，倘若蠕動減慢則預(yù)計吸收將增加，因此新生嬰兒經(jīng)口給藥個體差異很大。

2．皮膚、肌肉的特點及用藥注意事項　藥物對新生兒、嬰兒皮膚的穿透性較兒童和成人高，尤其是皮膚擦傷或燒傷后更易增加其吸收。已有報道阿托品滴眼引起全身反應(yīng)，應(yīng)用氨基糖苷類抗生素預(yù)防小兒燒傷感染而致耳聾，皮質(zhì)激素乳膏、乙醇、紅汞、酚、水楊酸、抗組胺藥、新霉素等易經(jīng)新生兒的皮膚吸收而中毒。還應(yīng)注意，保藏衣服的樟腦（萘）用量過大，小兒穿后萘易從皮膚吸收而引起溶血性貧血等中毒癥狀。因為小兒肌群小，皮下脂肪少，遇刺激可使周圍血管收縮，肌內(nèi)注射影響藥物的吸收。

3．肝臟的特點應(yīng)注意使用的藥物　肝臟是人體重要的代謝器官，小兒肝功能不完善，可使藥物的清除半衰期延長，毒性反應(yīng)增加。如可使地西泮半衰期延長到38～120h，苯妥英鈉延長到30～60h，氨茶堿延長到14～58h。由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致使氯霉素不能排出體外，而引起“灰嬰綜合征”，因此新生兒、早產(chǎn)兒應(yīng)禁用此藥。此外，若母親在產(chǎn)前用過苯巴比妥等藥酶誘導(dǎo)藥，藥酶誘導(dǎo)藥經(jīng)胎盤進入胎兒后，加快藥物代謝能力比一般新生兒要高，故應(yīng)注意用量，以免影響療效。

5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特點及用藥注意事項　新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易受到藥物的影響。由于新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)水代謝不穩(wěn)定，血-腦脊液屏障不成熟，藥物易穿透過去。下列藥物在應(yīng)用時應(yīng)引起注意：糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、維生素A、氨硫脲等引起腦脊液壓力增加或形成腦水腫；呋喃妥因等可引起頭痛；吩噻嗪類、利舍平、甲基多巴、三環(huán)類抗抑郁藥等可引起震顫性麻痹；哌嗪類藥可引起肌陣攣和運動失調(diào)；呋喃類可引起多發(fā)性神經(jīng)炎；氨基糖苷類、氯喹可導(dǎo)致第Ⅷ對腦神經(jīng)損害。

6．泌尿系統(tǒng)的特點及用藥注意事項　新生兒腎小球濾過功能和腎小管分泌功能發(fā)育不成熟，按體表面積計算，新生兒腎小球濾過率只及成人的30%～40%，腎小管分泌功能只及成人的20%～30%，只有出生后6～12個月方達成人水平。泌尿系統(tǒng)是藥物消除的主要途徑，由于新生兒泌尿系統(tǒng)功能發(fā)育不全，引起某些藥物在體內(nèi)蓄積，如青霉素、氨基糖苷類抗生素，主要靠腎小管分泌排出體外，應(yīng)予以注意。

總之，由于新生兒特定的生理、生化功能與其他年齡組的小兒、成人有很大差異，在用藥上切不可一味按其他年齡組的小兒、甚至成人劑量標準。除此之外，還應(yīng)根據(jù)新生兒的胎齡、日齡、體重及各器官的功能等情況合理選用藥物和適當?shù)膭┝俊Ｗ罾硐氲耐緩绞墙?jīng)過嚴格臨床試驗，尋找最佳方案。