老師，你有什么辦法讓我不想

———一個有強迫觀念學生的心理輔導個案

樂清中學　李見雪

一、來訪者基本情況

一般人口學資料：小A（化名），女，18歲，某重點高中高二學生，住校。

初步印象：這個學生長得眉清目秀，非常的文靜，進來之后開始猶豫著，在心理教師的鼓勵下說出了自己的苦惱。但是在說的過程中始終低著頭，目光很少和老師交流。神情有點緊張小心翼翼地訴說著，似乎感到很難為情，偶爾露出一絲苦笑。但是她能夠清楚地描述自己的苦惱。

主訴：我最近老是想著同學會不會掉下筆，掉下來要不要幫他撿。其實我知道沒必要想這個問題?？墒?，我實在沒辦法不想，而且不光上課想連下課也想，即使在階梯教室也想，有時在家也想。我知道想這個問題很無聊，可是我很難克制?！袄蠋煟阌惺裁崔k法幫我能夠不去想這些問題？”

二、表現(xiàn)出的主要問題

從案例可以看出小A有強迫癥狀，表現(xiàn)為強迫觀念。強迫觀念即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現(xiàn)，難以控制。來訪者體驗到?jīng)_動和觀念來自于自我，意識到強迫癥狀是異常的，但又無法擺脫。

三、既往生活與當前生活情景

來訪學生出生于一個經(jīng)商家庭。小時候由于父母在外經(jīng)商，因此從小生活在外婆家。直到小學四年級時父母回到本鎮(zhèn)開店她才回到父母身邊。但由于外婆家離自己家很近，放學后她還是常到外婆家去，有時干脆又吃住在外婆家，因為她感覺在外婆家特別地自在和開心。直到上初中了去外婆家的次數(shù)才少了。家里還有一個比他大一歲的哥哥，她認為爸爸媽媽和哥哥都對她比較好，而且自己從小學習不錯，有時爸爸媽媽還說哥哥沒她學習認真。從小大人都夸她乖，夸她做事認真，是老師和家長眼里的好孩子?？墒窃谧约杭依?，她始終感到比較壓抑，在家很少說話，到現(xiàn)在和父母一起吃飯都覺得不自在，害怕和父母目光交流。剛考上高中時比較高興，一是考上了讓人羨慕的重點高中，二是覺得住校不會像在家那樣不自在。但進來之后卻發(fā)現(xiàn)班級同學不但成績優(yōu)秀，而且許多同學能說會道、能歌善舞，自己性格內(nèi)向，又沒有什么特長，因此感覺很自卑，也很少主動和同學交流。高二分班后，她和幾個同學都被插到現(xiàn)在的班級，快一個學期了，她還是感覺自己沒適應過來。生活中雖然沒和哪個同學有矛盾但缺少朋友，走在路上都是獨來獨往?；貙嬍液?，同學們有說有笑自己很希望能夠也像他們一樣，但她覺得自己插不進話感到很孤獨。又覺得自己成績差拖了班級的后腿，認為自己再怎么努力也是跟不上同學，很擔心老師和同學看不起她。大概三個月前坐在后面的男生丟下一支筆當時她順手撿了起來，從此之后老想著別人的筆會不會掉下來，掉下之后要不要幫他撿。

四、生理心理社會因素分析

心理因素：主要原因是長期以來，壓力沒有得到很好的疏導和宣泄積累而成。其中來訪者從小做事認真，追求完美，由于自己的成績和周圍人有差距，于是非常努力想縮小與他人的距離，但目標總是難以實現(xiàn)，于是內(nèi)心總會在現(xiàn)實與目標的差距中掙扎。此外，自幼膽小怕事、敏感脆弱，和別人交往甚少，對自己缺乏信心，遇事謹慎造成在長期的緊張壓抑中焦慮恐懼。

生理因素：由于高中學生正處于性能量旺盛的時期。她第一次為這個問題所困就是因為把后座男生掉下來的筆撿起來，那位男生沖著她笑了笑，從此產(chǎn)生了困擾。而平時和男生幾乎沒什么交流，這是生理及心理上的需求但自我的約束又常使其處于沖動與抑制，需要與壓抑的心理沖突之中。近年來也有不少研究表明，有些強迫癥狀與腦部病變有關(guān)。但考慮到來訪者起病時間不長，心理因素和社會因素比較明顯，因此暫時不考慮她的腦部病變。

社會因素：從小生活在外婆家，缺少父母的關(guān)愛，缺少安全感。進入重點高中自認為什么都比不上別人，高二分班又感覺自己是插班生，缺少人際交往，一直沒適應高中生活，社會支持系統(tǒng)不良，膨脹了壓力。

五、既往健康狀況與咨詢史

身體健康，家族中沒有精神疾病遺傳史，來訪者沒接受過其他老師其他咨詢機構(gòu)咨詢。

六、分析評估與咨詢方案

（一）診斷和鑒別

1．診斷依據(jù)：來訪者的痛苦是因為自我強迫和自我反強迫而造成的精神痛苦。根據(jù)許又新的關(guān)于神經(jīng)癥的評定方法，總分為5分可以認為是可疑性神經(jīng)癥。來訪者的病程為三個月左右，評分1分；精神痛苦程度，自己擺脫不了，需要別人的幫助或處境的改變，評分為2分；社會功能較有影響，上課無法集中注意力，學習效率下降，害怕與人接觸，評分為2分。

90項癥狀清單（SCL90）測評結(jié)果：其中以下三項因子分數(shù)顯得比較高：強迫3．2；焦慮2．0；人際關(guān)系1．8說明小A的突出癥狀為強迫癥狀，同時伴有焦慮和人際關(guān)系問題。

2．初步診斷：嚴重心理問題或可疑性神經(jīng)癥

3．鑒別診斷：首先來訪者自知力完整，知情意統(tǒng)一，個性相對穩(wěn)定，無精神病性癥狀，可與重性精神病相鑒別；其次來訪者既有強迫觀念又有焦慮癥狀但從內(nèi)容和時間來看，又區(qū)別于神經(jīng)癥；第三，來訪者的心理沖突既不是大家公認的重要生活事件，又不帶明顯的道德色彩，但來訪者卻深感痛苦，社會功能已經(jīng)受影響，因而又區(qū)別于一般心理問題。

（二）咨詢方案的確立

根據(jù)小A的情況比較嚴重，我覺得自己的輔導室還缺少一些更科學的評估，怕耽誤了學生，因此向其家長和本人建議去看心理醫(yī)生。小A去了兩次其他的專業(yè)機構(gòu)，從情緒上看要好些。但是她認為學校兩周放一次假去外面咨詢不方便，她還是希望我能夠幫助她。既然學生希望得到老師的幫助，該生也需要進行全面的綜合性輔導，于是我也就開始認真分析她的問題并考慮如何幫助她。從表面來看，她的主要問題是幫助她消除強迫觀念，但小A的強迫觀念產(chǎn)生時間不長，而且強迫癥狀是因為受家庭背景、成長經(jīng)歷以及個人性格、價值觀等長期壓力造成的，因此應從小A產(chǎn)生強迫觀念的根源入手，幫助小A正確認識自己，減輕壓力，激發(fā)小A的自信，幫助小A感受家的溫暖，滿足其愛和尊重的需要，進而進行情緒輔導、社交輔導、自我意識輔導。從環(huán)境方面來講，要協(xié)調(diào)學校和家庭兩個系統(tǒng)，特別是改善家庭支持系統(tǒng)，這才是解決小A問題的關(guān)鍵。

七、咨詢過程及分析

第一次咨詢后，我查閱了相關(guān)資料，根據(jù)小A的實際情況，并與小A的班主任和家長取得聯(lián)系，再和小A討論咨詢方案并開始對她實施有計劃的心理輔導。

第一階段：與小A建立良好的關(guān)系，利用“房樹人測驗。幫助其分析原因，指明她的努力方向。當小A吞吞吐吐描述了自己的困惑之后，我表示對她目前的處境的理解。具體詢問她第一次有這種想法的情景：一個坐在后座的男生因為筆掉下來，她撿了起來，男生朝她笑笑，她感覺很好。因為從小和男生沒什么交往，即使在家和哥哥也有隔閡，從來沒有過像別的兄妹一樣打打鬧鬧。她把青春期渴望和男生的交往的需要壓抑了。第二次我請她畫了一幅“房樹人”的畫，她只用了4分鐘不到的時間完成，有點像寫意畫。問她為什么這么快？她說“缺少靈感”，可見平時自我要求較高。她畫的過程比較流暢，描繪順序符合正常人所描繪的順序和規(guī)律。我這樣分析她的畫（當然在她面前沒必要這么仔細描述）

1．房子：對房子的描繪是被測者對客觀環(huán)境的認識。房子畫得簡單，只有一扇窗，沒有門，看得出乎時可能比較規(guī)矩比較封閉自己，對外界有較強的防御心理，拒絕他人與自己的接近。

2．樹：單線條，樹干細長不粗壯，沒有樹根，沒有地平線，只有幾根光禿禿的樹枝，沒有一片樹葉，爪狀的樹枝向外伸展著，樹干不粗，冰冷，缺少活力。估計被測者性格內(nèi)向和客觀環(huán)境的感知被壓抑較傷感。這棵樹需要成長，它需要強有力的樹干樹根來支撐它，來為它輸送養(yǎng)分。這種支撐需要由現(xiàn)實中的家人、老師和同學朋友來提供。

3．人：畫的人是正面的，是個笑臉，但只有上臂，上肢遠離身體，兩腿呈立正狀，四肢缺少手腳，半空懸著的感覺。來訪者可能平時比較刻板、拘謹，缺少歸屬感，有無力感。

4．在畫房子?樹?人時，在空間比例的大小方面：窗戶偏低偏小并被柵欄遮住，缺少門。來訪者對人際交往可能存在過分緊張，封閉自己的狀況，但右側(cè)有一條通往外界的路，人的左右分別是樹和向日葵，左上方畫有太陽，也許她的內(nèi)心是渴望溫暖，渴望被接納，渴望和別人交往的。

首先，采用“疏泄凈化法”幫助其宣泄、傾吐內(nèi)心的想法，實現(xiàn)“心理凈化”。這個階段一方面和她分析作品中暴露出來的問題和她擁有的資源。和她討論形成這種強迫性觀念的原因（在學生面前沒提及“強迫”的詞語，考慮到學生身心尚不成熟，不宜貼標簽）由于理解了她內(nèi)心的苦悶，她對我也有了充分的信任。她說當她有幾次實在克制不住自己時，就問同學“你的筆如果掉下來，我不幫你撿”，說完之后，別的同學都覺得莫明其妙，奇怪地看著她，自己問了之后又很后悔，心里非常難受。她泣不成聲地說“他們怎么能夠理解我呢！”我靜靜地聽；她傾吐壓抑心中已久的苦悶，讓其感情得到自由釋放。因為在這之前她從未遇到過這樣耐心又積極鼓勵她和贊美她的人，尤其她感到心理老師很理解她。因此她說自己“似乎有什么東西被卸掉，有一種輕松的感覺”。

其次，幫她作認知調(diào)整：我和她討論她的問題盡管有三個月的困惑了，但只要自己的壓力有緩解，癥狀也能緩解。我鼓勵她走出困境，因為事物都如硬幣有正反面，我?guī)退龑ふ易约荷砩系膬?yōu)點：漂亮文靜、善良謙和、誠實上進等，學會接納自己、欣賞自己，盡管她是高二分文理科之后到這個班級的，她也是班級的主人，其實同學們也渴望能進入她的生活。在這個階段我還和她的班主任及其家長取得了聯(lián)系。我向家長委婉地指出孩子幼年時期和父母一起生活的重要性，家長開始很吃驚有點不敢相信自己女兒居然會有這種煩惱。但為了女兒好，覺得老師都這么熱心，他們非常愿意配合，并保證今后會多給女兒情感上的關(guān)愛與生活上的關(guān)心。班主任也表示可以通過創(chuàng)造和諧的班級氛圍，減輕小A在班級內(nèi)的孤獨感和自卑感，使其獲得自我價值的體現(xiàn)，認識到個人的力量。她說五一期間，學校要求他們參加一些社會實踐，老師安排她和幾個同學一起去一個同學家的工廠參觀，他們在那兒體驗工人的生活，在同學家玩她覺得很開心，好像和同學們的距離也親近了許多（后來我知道她班主任在物色和她一起的人選時是用了一點心思的）。

第二階段：這個階段基本隔十來天來一次，共用了三次。

一是采用“簡快心理療法”，幫助她重建自信。小A從小寄養(yǎng)在外婆家，缺少父愛和母愛，沒有建立安全感和信任感。這些問題影響了她的自信心和尊嚴，也影響了她的生活，使她既想和人交友又害怕和人交友，總認為自己不如人。在這個階段我采用了李中瑩先生的簡快心理療法幫助她建立自信。先讓她閉上眼睛做放松訓練，讓她整個人在完全放松的情況下回憶以往一些成功的體驗，她慢慢地回憶起了小學和初中時學業(yè)成績優(yōu)秀，受學校嘉獎的經(jīng)驗，尤其在一次上臺領(lǐng)獎的情景，引導她回憶當時領(lǐng)獎的場面，重新找回她站在領(lǐng)獎臺上的喜悅驕傲的感受，讓她把這份感受充滿內(nèi)心，做幾次深呼吸，讓這些感受從內(nèi)心涌向全身每一處，讓全身心都沉浸在這份美好的感受中，此時小A滿面通紅，嘴角肌肉跳動微笑，我感覺她的這份感受已經(jīng)達到高峰，就讓她緊握雙拳“安裝經(jīng)驗掣”，然后，讓她放松雙手，做了打破狀態(tài)，再次讓她緊握雙拳，她能立即找回那份感受，安裝了這個經(jīng)驗掣，并告訴她，在以后的生活中，在陌生人面前，經(jīng)常運用這個經(jīng)驗掣，會幫助他克服自卑，重建自信，因為她曾經(jīng)有過非常成功驕人的成就。

二是采用“生活療法”幫助其轉(zhuǎn)移注意力?！吧畀煼ā笔侵赣幸庾R地把自己的生活和學習安排得緊湊而有規(guī)律，多培養(yǎng)些生活情趣，以建立新的興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶。結(jié)合小A的實際情況，她表示課外活動時可以去打乒乓，可以試著主動和老師、同學以及陌生人打招呼。兩個月以后，她說自己盡管這種強迫觀念還是有，但人際關(guān)系改善了許多。在家里吃飯時和家里人說說話感覺不錯，也開始主動地幫父母看管店鋪，顧客常常在她父母面前夸她長得漂亮文靜，聽了感覺很好。打乒乓時認識了一位別班的男生，那個男生對她很友好，在那位男生的指導下她說自己的球技提高了不少。同寢室的一位女生有次感冒嚴重，她說自己陪她去醫(yī)務室，給她倒水送藥，那位女生很真誠地說感謝她，她感覺自己開心了很多。

第三階段：運用“森田療法”中的“順應自然”和“為所當為”的治療原理，以平常心對待癥狀，做自己該做的事。因為有強迫癥狀的人往往求治愿望心切，而事實上治療效果又往往不是很明顯，這時患者往往會失去信心，于是患者越急著想根除就對自己越?jīng)]有信心，越?jīng)]有信心治療效果就越不明顯。因此采用森田的“順應自然”和“為所當為”的治療原理反而能起到較好的效果。森田認為，人的感情變化有它的規(guī)律：注意越集中，情感越加強；聽其自然不予理睬，反而逐漸消退。其實這個階段中采用的方法和第二階段的“生活療法”也有相通之處。只是來訪者因為癥狀還沒有消失，有時候會對自己沒信心因此本階段用了兩次咨詢時間，主要是要求患者對癥狀首先要承認現(xiàn)實，不必強求改變，要順其自然。改變患者的癥狀，一方面要對癥狀采取順應自然的態(tài)度，另一方面還要隨著本來有的生的欲望，去做應該做的事情，通常癥狀不會即刻消失，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義，且能見成效的事情上，努力做應做之事；把注意力集中在行動上，任憑癥狀起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起從癥狀中解脫出來的信心。于是，我鼓勵小A要對自己的強迫觀念不做評判，不做抵抗，做自己應該做的事。就像感冒了，你仍帶著感冒在學習，該干什么還是干什么，把它當作生活中的一部分，不與之對抗。我們能做的事情，就是了解、理解、認可、接受，帶著問題生活，問題就不是問題了。在與她媽媽的接觸過程中，我發(fā)現(xiàn)她媽媽比較信佛，有次我們聊到關(guān)于放生的問題，她媽媽很感興趣問是否她也可以帶孩子放生。我覺得這也是一個很好的機會就提醒她媽媽帶女兒放生時，注意引導孩子去體會把魚放到水里的感受。后來小A說“當我把魚放到河水里時，魚通常游出去之后又可能會游回來，我媽媽說魚也有感應，它游回來是對我的一種感恩”。她說這次放生有了一次從未有過的感受。這種活動一方面能夠讓學生體會什么叫“自然”，另外她也會去領(lǐng)悟生命的意義。

最后階段（鞏固強化階段）：當小A第9次走進咨詢室時，小A面帶微笑，腳步輕盈。我知道她的狀況已經(jīng)好多了，于是我安排她再做一次“房樹人測驗”。

通過繪畫一方面肯定她的進步一方面指出她還有些什么問題。她這次畫的時間用了八分鐘時間，畫樹時反復作了修改，涂改的結(jié)果，新產(chǎn)生的畫面質(zhì)量，明顯好于原來的畫，可見她的追求完美。但是她畫的這棵樹已經(jīng)完全不同于半年前的樹了（詳見附圖）。她畫了一棵椰子樹，樹冠很大，樹上結(jié)滿了果子，她可能有一些自豪感和成就感了。她畫的人也不再沒手沒腳，手遠離軀體，雙手向外伸展的，說明她的活動力增強，焦慮減輕了。最后我請她解釋一下這幅“房樹人”的組合圖，她說她畫的是海邊的景色，她很向往海邊的遼闊和寧靜，所以她畫了椰子樹、船、貝殼。她說她今年暑假曾提出要去青島玩，但是媽媽說今年奧運會期間，住宿一定很緊張，人一定很多。不過媽媽說明年考完大學和奶奶一起去，自己則想和同學結(jié)伴去。我問她“當時你媽媽這樣說，你有什么感受？”她說她能理解媽媽是為了她好。不過她又補充道：“我希望媽媽能夠坦誠地和我說話，比方開學時軍訓遠足，我們走了四十公里的山路，很累很累，我好希望媽媽能多問問我的情況，我希望我也能在媽媽面前撒撒嬌，但當時媽媽沒說什么？”于是我進一步問“你覺得媽媽還不是很細心？”。她說“那也不是吧，大概媽媽可能也不知道說些什么吧，有時候媽媽好像在我面前也有點小心翼翼的?！蔽曳答伣o她“我覺得你自己分析得很對。在長期的生活中，你由于小時候和父母分開，盡管后來回到父母身邊，但心理學上有個關(guān)鍵理論，在嬰幼兒時期是與父母建立感情的關(guān)鍵期，過了這個時期，感情紐帶的建立相對來說比較困難。這既不能說媽媽對你缺乏愛，也不是說你對媽媽沒有愛，而只是大家覺得表達出來都有些困難。然后我又結(jié)合她的這幅畫所表現(xiàn)出來的一些問題，因為她畫的房子雖然門和窗都是開著的，但房子的臺階都很高，可能她既希望別人走進她的內(nèi)心，但她自己的防御心理還是比較強。于是我趁機鼓勵她“以后你也可以嘗試著向媽媽表達愛，回家多說說自己在學校的情況，發(fā)表你對事情的一些看法。和同學相處也一樣，其實同學們也想和你交朋友的?！边@次咨詢結(jié)束后，我和她媽媽通了一次電話，她媽媽知道女兒的進步后很感動，她媽媽也說自己感覺到了女兒的進步，并表示對我的感謝。我也趁機鼓勵這位媽媽在家如何走進女兒的心靈，她激動得一再表示很愿意和女兒一起進步，說老師都這么關(guān)心她女兒，做媽媽的更加有責任關(guān)心女兒了。另外我又和小A討論了她畫的椰子樹，她自己發(fā)現(xiàn)了：“樹干下面部分顯得太細，有點支撐不起的感覺”，我提醒她：“你在生活中有什么東西讓你感覺沉甸甸的”“我覺得我學習成績還不夠好，我不夠自信！”于是我約她再來一次。

第二次我通過催眠，用積極的暗示語言鞏固她意識中新建立起來的合理認知和行為方式，繼續(xù)幫助她尋找溫暖，尋找她的支持系統(tǒng)，鼓勵她接納自己，建立自信。她如約到咨詢室時說自己很想感謝老師的幫助，因為她認為自己不再為原來老想著撿筆而煩惱了，但還是不夠自信。如最近有次站起來回答問題，當時說什么想不起來，一坐下就想出來了。覺得自己還有點“要面子”，現(xiàn)在雖然人際關(guān)系還可以，在班級也沒有陌生感了，但很渴望在自己班有知心朋友（有一個很要好的朋友在原來的班級）。這次催眠我主要結(jié)合她最后這幅畫暴露出的一些問題，幫助她認識這樣一個道理：實際上別人對你的態(tài)度，不僅僅取決于你的“條件”，更多的是取決于你的態(tài)度。如果你自己對自己接納，雖然也知道自己有缺點，但是仍舊愛自己，那么，你在和別人交往時，你的態(tài)度就會在無形中傳遞出這樣一個信息：“我是一個可愛的人，我有自信，我也會在學習上取得成功的”，這樣你就會自信、主動，也就會得到別人的接納，在學習上也就有了自信和動力。反之，假如你覺得自己是一個不值得理睬的人，別人就很自然地不會理睬你，仿佛你會用一種無聲地語言告訴別人，我是不值得交往的，我是沒有價值，我不是讀書的料。如果你接納自己，喜歡自己，那么，你現(xiàn)在的成績不理想是因為你的成功比別人晚一點，你所有的一切都是優(yōu)點，而且，你身邊的人也會漸漸這樣認為。這次催眠治療我同樣結(jié)合了李中瑩的簡快心理療法中的，“安裝經(jīng)驗掣”，讓小A感受到了生活的快樂，感到自己是個有用的人，借此她會更好地鞏固已經(jīng)取得的效果，她的強迫觀念基本消除，親子溝通、人際交往、學習狀態(tài)都有所改善。

八、效果分析與體會

1．效果分析

（1）他評效果。家長和班主任都覺得她現(xiàn)在開心了很多，性格也開朗了許多。我作為她的心理咨詢老師，已經(jīng)很明顯地看出了她的進步。不光是她的強迫癥狀得以改善，而且她的自我意識、人際交往、個性心理等等都有所提高。無論從她的談話內(nèi)容以及最后的幾次表情都可以看得出，她甚至在校園里當著很多同學的面都能夠大方地和我打招呼了。記得以前到我這兒咨詢之后，她都不好意思回教室，只怕同學知道她來咨詢室。一次我為了趁機鍛煉她的心理素質(zhì)，還陪著她走到教學樓的樓梯口；一次我還特地借給她書，以便讓同學們覺得她是到那兒看書或去其他老師辦公室了?，F(xiàn)在的她已經(jīng)讀高三了，倘若高三這年她都能像現(xiàn)在這樣順利渡過，相信她將來的情況就會好起來。

（2）自評效果。記得小A最后一次來咨詢室的情景，她笑著說自己很想說感謝我的話，我說對于她的進步我也很開心。然后我讓她自己作了一個評估。她說自己不再會為撿筆的事而煩惱了，因為她現(xiàn)在說自己已經(jīng)這樣想了：“別人掉了一支筆，他一定還有第二支筆，所以掉了沒關(guān)系。其實我用不著去想怎么對待這件事，等到了一定時間再說”“我想來想去反正就是這樣，所以現(xiàn)在倒不會為別人掉筆的事而煩惱了”她說在家里也感覺好多，我每次回家媽媽都會去買我最喜歡吃的魚，這樣我反而不好意思了。此時我作了一次自我暴露：“我也有一位和你同樣大的孩子，我也像你的媽媽一樣，到周六就會買兒子喜歡吃的菜，畢竟你們在學校的伙食是大鍋菜，只要孩子吃得高興，做父母的自然很開心的”。以便促進她和媽媽的關(guān)系。她認為自己在學校里和同學關(guān)系也融洽了很多，不再覺得自己是插班生了，學習也有了一些進步，最近的一次八校聯(lián)考成績和高二上學期比，名次前進了不少。

（3）測驗評估。通過SCL90量表測試來訪者各項因子都顯陰性，她的問題改善非常明顯。另外，在對她的咨詢過程中，“房樹人測驗”起到了很好的幫助作用，一方面幫助小A第一次認識到了她的真實自我，也幫助我能夠深入地分析小A的主要問題，同時利用她后來的作品看出了她的成長，咨詢效果非常明顯，也給了我成就感。

2．咨詢體會

望著小A輕松地離開咨詢室，我也特別開心，同時也陷入了沉思：

（1）從她第一次畏縮、緊張、不安地走進咨詢室，到現(xiàn)在輕松、自信地走出咨詢室，小A的變化多大呀！在近半年的時間里，她經(jīng)歷的不僅是十次的咨詢，更是對真實自我的全面認識和重新定位。

（2）目前專家們認為真正的強迫癥患者，治療非常困難。本案例說明如果在學生中發(fā)現(xiàn)有強迫癥狀的，教師能盡早地給予有效的幫助，干預效果就會非常明顯，而且能提供學生各個方面的幫助。中學生處于生理、心理、社會化全面發(fā)展時期，因此對來訪者某一問題的輔導還應該是多方面的，如自我意識、人際交往、學習壓力、認知方式等方面都要同時進行輔導。

（3）許多問題比較嚴重的學生，往往小時候都不是由自己父母親自帶大的。這種現(xiàn)象一方面提示來訪者的問題往往來源于家庭關(guān)系及其早期經(jīng)歷，輔導老師在處理這樣的來訪者時，不僅要對其本人進行輔導，也要和他們的家長以及班主任進行適當?shù)臏贤?，使來訪者能夠有效的改變。另一方面，社會現(xiàn)實還不斷地產(chǎn)生“留守兒童”，不管是落后的內(nèi)地，還是發(fā)達的沿海地區(qū)。這種隔代家庭教育再度興起，不僅深刻改變著家庭教育的現(xiàn)狀，而且產(chǎn)生了相當廣泛的社會影響。因此，希望家長、學校、社會和國家共同努力，真正從關(guān)心下一代成長的大局出發(fā)，設(shè)身處地地解決—些實際問題，不要再讓“留守兒童”成為隔代教育的犧牲品！

（2008年浙江省學校心理健康教育“三優(yōu)”成果評比優(yōu)秀個別輔導方案一等獎）