上海市高血壓研究所　副主任醫(yī)師　錢岳晟

導(dǎo)　讀：

降壓是個硬道理，高血壓患者只要將血壓長期控制在標(biāo)準(zhǔn)的水平之內(nèi)，就能避免或減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。因此，高血壓患者朋友一定要重視您血壓的持續(xù)達標(biāo)，切不可有松懈的時候。

高血壓是最常見的心血管疾病之一，我國政府對于高血壓的防治工作一向高度重視。1998年，衛(wèi)生部為了提高廣大群眾對高血壓危害的認(rèn)識，決定將每年的10月8日定為“全國防治高血壓日”，并以此為契機在全國范圍內(nèi)掀起防治高血壓的宣傳活動。1999年和2005年衛(wèi)生部還修訂了《中國高血壓防治指南》，規(guī)范了各級醫(yī)療機構(gòu)對高血壓的防治工作。這無疑使我國的高血壓防治工作得到了加強。然而，目前在我國人口中高血壓的患病率仍在持續(xù)升高。根據(jù)我國2004年的調(diào)查資料顯示：我國18歲以上居民的高血壓患病率為18.8%，與1991年相比，上升了3.1個百分點。與此相關(guān)的是，我國居民中高血壓的治療率和控制率都較低，這也是目前世界上高血壓防治工作中的兩大難點。據(jù)調(diào)查，1991年我國高血壓患者中的治療率為17.1%，控制率為4.1%；2002年這兩個百分比分別為24.7%和6.15%?，F(xiàn)在我國農(nóng)村高血壓患者的治療率和控制率低于城市，男性高血壓患者的治療率和控制率低于女性。美國20世紀(jì)80年代的資料顯示，當(dāng)時美國高血壓患者的治療率為40%，控制率為25%，2000年美國的這兩個百分比分別為59%和34%。盡管高血壓病人的治療率和控制率在逐年提高，但是我國目前還有2/3以上的高血壓病人的血壓沒能得到有效的控制。這就意味著有相當(dāng)多的高血壓患者隨時都有暴發(fā)心腦血管疾病的危險。

研究證實，血壓在120～129/80～84毫米汞柱的人，盡管其血壓還未達到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，但是與血壓小于110/75毫米汞柱者相比，其患心腦血管病的危險就要增加1倍；當(dāng)他們的血壓從120～129/80～84毫米汞柱升高到140～149/90～94毫米汞柱時，其患心腦血管病的危險就要增加2倍；當(dāng)他們的血壓大于180/110毫米汞柱時，其患心腦血管病的危險就要增加10倍。我國的有關(guān)研究資料還顯示，當(dāng)高血壓病人的收縮壓和舒張壓每降低9毫米汞柱和4毫米汞柱時，其腦卒中的發(fā)生率可降低36%，其冠心病的發(fā)生率可降低3%。由此可見，血壓水平的高低與心腦血管疾病發(fā)生的危險是呈正比的，患者的血壓越高，患心腦血管病的危險就越大。因此，使高血壓患者的血壓達標(biāo)是治療高血壓的關(guān)鍵。這就要求一般的高血壓病人要將血壓控制在140/90毫米汞柱以內(nèi)，中、輕年的高血壓病人或合并有糖尿病的病人要把血壓控制在130/85毫米汞柱以內(nèi)。臨床實驗證實，一級高血壓患者若單獨使用一種降壓藥進行治療可使其收縮壓降低約10毫米汞柱，可使其舒張壓降低約5毫米汞柱；2、3級的高血壓患者若單獨使用一種降壓藥進行治療，可使其血壓持續(xù)降低20/10毫米汞柱，甚至更低。

既然通過有效的降壓治療可以獲得如此顯著的效果，那么，為什么高血壓患者的治療率和控制率還如此之低呢？專家認(rèn)為，主要有這樣4種因素可影響高血壓患者血壓的達標(biāo)：其一，患者發(fā)現(xiàn)自己患了高血壓以后，未能及時治療；其二，高血壓患者沒有按照醫(yī)囑服藥，而是隨意停藥；其三，高血壓患者服藥的劑量不足。其四，高血壓患者沒有糾正不良的生活習(xí)慣。

高血壓患者要想使自己的血壓長期、持續(xù)地達標(biāo)，就要在治療中克服上述四個方面的失誤，同時要做到兩手抓；即一方面要改善自己的生活方式，改變不良的生活習(xí)慣，做到膳食合理、適當(dāng)?shù)貐⒓舆\動、生活有規(guī)律、保持心理平衡。而高血壓患者這幾方面的情況直接關(guān)系到其治療的效果。另一方面，該病患者必須長期、有規(guī)律地堅持服藥，對于適合自己的有效的治療方案不可輕易改變。高血壓患者必須明白：超越標(biāo)準(zhǔn)的血壓，哪怕是超標(biāo)1小時，也會使你的身體受到影響，而要想使你的身體健康而穩(wěn)定，則必須使每天的血壓都達標(biāo)。