第一節(jié)　急診病人的特點(diǎn)

【相關(guān)知識(shí)】

急診科有別于病房與門(mén)診，它接待急發(fā)或慢性病急性發(fā)作的病人，其特點(diǎn)有：

1．病情危急、心理準(zhǔn)備少、時(shí)間性強(qiáng)。

2．急診病人處于急發(fā)、進(jìn)展階段　發(fā)病時(shí)間短、主要疾病征象尚未完全表露，病情處于初發(fā)階段。病情的進(jìn)展性是急診病人的特點(diǎn)之一。

3．疾病表現(xiàn)的多樣性或臨床表現(xiàn)不典型　任何一種疾病都存在許多不典型表現(xiàn)，特別是小兒或老年人，這是因?yàn)樗麄兊纳砉δ懿唤∪蛲嘶?。疾病表現(xiàn)的多樣性是指疾病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀涉及面廣，特異性差，而造成給疾病的診斷增加了難度，如急性心肌梗死首發(fā)癥狀可以表現(xiàn)為牙痛或頭痛。

4．疾病譜廣、病情輕重懸殊　急診病人的病情，輕者傷風(fēng)感冒、小傷小?。恢卣吆粑奶E停；急診病人的病情常跨專業(yè)、跨學(xué)科。

5．急診病人流量具有隨機(jī)性和季節(jié)性，如夏天中暑病人多，而冬天腦血管意外病例多。突發(fā)意外事件發(fā)生，可導(dǎo)致批量病人同時(shí)就診。

6．病人與家屬的心理狀態(tài)變化　發(fā)生急癥后，病人及家屬往往焦慮不安，失去平靜的心態(tài)，他們求治、求愈心切，急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解病人與家屬的心情，在積極搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)交代與解釋病情。

7．涉及法律的醫(yī)療問(wèn)題多　如打架、斗毆、車禍、服毒等。有時(shí)護(hù)送者就是肇事者，急診科（室）醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療問(wèn)題同時(shí)，也要注意保留或保護(hù)法律證據(jù)。做好相關(guān)記錄，為法律提供依據(jù)，同時(shí)也保護(hù)自身。

【健康教育目標(biāo)】

健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分，是醫(yī)院重要職能之一。對(duì)于急診病人來(lái)說(shuō)，健康教育顯得尤為重要。因?yàn)榧痹\病人基本上都是第一次來(lái)醫(yī)院看病，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不了解和對(duì)疾病知識(shí)的缺乏都使病人和家屬產(chǎn)生一種恐懼心理。通過(guò)護(hù)士對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，使他們達(dá)到：

1．提高病人對(duì)醫(yī)生的信任感和依從性，使之建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，從而遵從醫(yī)囑，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)康復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2．滿足病人心理需求，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理保健，消除病人及家屬的不良心理反應(yīng)，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

【健康教育內(nèi)容】

1．病史和體征是診斷的主要依據(jù)？病人及家屬應(yīng)詳盡、仔細(xì)地?cái)⑹霾∈罚瑸獒t(yī)生提供第一手臨床資料，以便醫(yī)生對(duì)疾病作出正確的診斷。

2．由于疾病表現(xiàn)的多樣性或臨床表現(xiàn)不典型的特點(diǎn)，在分析急診病人病情時(shí)，應(yīng)以按照由重到輕的思路，即先排除致命性疾病，如腹痛病人來(lái)就診應(yīng)先排除宮外孕及其他血管、臟器破裂的疾病，壞死性胰腺炎，胃穿孔，化膿性膽管炎等；如胸痛，應(yīng)先考慮心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺梗塞及食道裂孔疝等。以免使致命疾病漏診。

3．急診病人發(fā)病時(shí)間愈短，病情進(jìn)展的可能性愈大，愈要嚴(yán)密觀察。隨時(shí)根據(jù)病情變化，調(diào)整治療措施，增加輔助檢查項(xiàng)目，目的是收集有利于疾病診斷和治療的客觀臨床資料。

4．急診病人疾病譜廣、病情輕重懸殊，就診處置過(guò)程中，分主次，輕重緩急。

5．根據(jù)病情適時(shí)介紹疾病及治療相關(guān)知識(shí)，疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等健康教育內(nèi)容。如幫助長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)定時(shí)叩背、拍胸，教會(huì)病人有效咯痰，以預(yù)防肺部感染；指導(dǎo)糖尿病病人測(cè)試尿糖方法；腹痛病人在未明確診斷之前，禁止使用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情等。以取得病人和家屬的理解和配合。