2.1　骨代謝性疾病與鈣代謝的關(guān)系

圖2-2　人體骨骼系統(tǒng)

2.1.1　骨骼是生命的支架

2.1.1.1　人一生的骨骼代謝過程

人的一生中，骨代謝的過程以及骨量（骨骼中的礦物質(zhì)含量）隨年齡的增長而不斷變化，大致可分為以下幾個(gè)時(shí)期：

（1）骨量增長期

從出生至20歲為骨量增長期。男性骨量增長率高于女性，男女分別為每年2.2%和1.9%，平均每天增加骨鈣量130～160毫克。其中，青少年時(shí)期是體內(nèi)骨量增長、鈣貯存量增加最快的階段，此期人體處于正鈣平衡狀態(tài)。

（2）骨量緩慢增長期

20～30歲為骨量緩慢增長期。

（3）骨量緩慢丟失期

65歲以上為此期，骨量年丟失率為0.5%～1.0%，處于負(fù)鈣平衡狀態(tài)。

2.1.1.2　鈣缺乏與骨代謝性疾病

（1）骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生是骨骼的一種狀態(tài)，表現(xiàn)為骨骼在生長、發(fā)育及完成功能的過程中，某些部分失去正常形態(tài)，出現(xiàn)異常。骨質(zhì)增生的形式多種多樣，因所在部位不同而有其各自的特點(diǎn)，而“骨刺”則是骨質(zhì)增生的表現(xiàn)形式之一?！肮谴獭本褪枪琴|(zhì)增生，但骨質(zhì)增生不同于骨刺，如膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生常表現(xiàn)為“骨刺”、關(guān)節(jié)內(nèi)游離和軟骨增生等，而脊柱上的骨質(zhì)增生主要表現(xiàn)為椎體“唇樣”改變，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生肢體感覺、運(yùn)動(dòng)異常等癥狀。

骨質(zhì)增生的原因各有不同，有生理性的，也有病理性的。骨質(zhì)增生可能與人體缺鈣引起機(jī)體鈣代謝紊亂有關(guān)。因?yàn)楣琴|(zhì)增生多發(fā)生于老年人，而老年人程度不同地存在著骨量減少、骨密度減低的情況，這說明骨骼中鈣的含量減少了。

現(xiàn)就骨質(zhì)增生與鈣代謝的關(guān)系及其防治方法介紹如下。

1）頸椎骨質(zhì)增生

頸椎病就是人們常說的長骨刺或骨質(zhì)增生。以往認(rèn)為老年人才會(huì)長骨刺，近年發(fā)現(xiàn)許多三四十歲的中年人也會(huì)出現(xiàn)骨刺，它無聲無息地在人體的骨骼及關(guān)節(jié)上生成發(fā)展，嚴(yán)重地危害人民的身體健康。

頸椎病的早期僅有頸部酸痛，逐漸感覺到頸部、肩背部酸痛，手麻木，握力減退，吞咽有阻擋感。隨著病情的加劇，頸痛，肩背痛明顯加重，活動(dòng)受限，不能朝某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，頭暈、頭痛、手及上肢麻木，吞咽受阻加重。X線檢查，輕癥患者可見頸椎椎體骨密度減低，骨紋理粗松，椎前角骨質(zhì)唇樣增生，中度患者可見頸椎密度進(jìn)一步減低，多處骨質(zhì)增生向前壓迫食道，向后壓迫脊髓，向兩側(cè)壓迫神經(jīng)根，頸突骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，引起供血不足。重度患者椎體中間看不到骨紋理，個(gè)別椎體壓縮變扁，椎間隙變窄，周圍增生變明顯，骨密度測定可見骨密度減低，骨質(zhì)疏松。

頸椎病的發(fā)生與缺鈣有關(guān)。由于鈣及維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或吸收不良，隨著年齡的增長，人體長期缺鈣，引發(fā)骨代謝異常，骨質(zhì)疏松，局部關(guān)節(jié)部位再造增加，形成骨刺，髓核中蛋白多糖水分丟失引起纖維環(huán)松弛，使椎間隙變窄，其結(jié)果是椎突關(guān)節(jié)及椎板重疊，軟骨磨損，造成骨質(zhì)增生。如椎管狹窄會(huì)壓迫脊髓；向外增生，椎體呈唇狀突出，向前會(huì)壓迫食道，向后會(huì)壓迫脊髓，向兩側(cè)增生則壓迫神經(jīng)根及椎動(dòng)脈，引起肢體麻木、功能受限和疼痛。頸椎病的根本原因是缺鈣所致的骨質(zhì)疏松。

對(duì)輕、中度頸椎病患者在無椎管狹窄的情況下，補(bǔ)鈣可以減輕疼痛，并防止或減輕骨質(zhì)疏松的加劇。一般來說，每日除正常飲食外，補(bǔ)充鈣制劑500～600毫克，對(duì)頸椎病的防治可取得較好的效果。重癥頸椎病例可通過手術(shù)解除神經(jīng)壓迫癥狀。近年來，骨密度儀等先進(jìn)儀器研究骨質(zhì)病變，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是同時(shí)存在的，原因與人體缺鈣有關(guān)。補(bǔ)鈣有助于預(yù)防和治療頸椎骨質(zhì)增生。

2）腰椎骨質(zhì)增生

腰椎骨質(zhì)增生是由于腰椎錐體的唇樣增生所致。其增生后各種臨床表現(xiàn)的程度，主要取決于增生發(fā)生的部位、增生是否累及神經(jīng)或造成椎管狹窄。

腰椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)主要有三個(gè)方面的表現(xiàn)：

①運(yùn)動(dòng)功能障礙，主要表現(xiàn)為下肢無力，肌肉萎縮；

②感覺功能障礙，主要表現(xiàn)為下肢的疼痛和麻木感；下肢皮膚感覺異常，感覺過敏或感覺遲鈍；下肢放射痛；

③括約肌功能障礙，括約肌在尿道和肛門周圍，是排尿、排便的“閘門”，受神經(jīng)支配。嚴(yán)重的骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)、損傷脊髓時(shí)，有可能造成尿道或肛門括約肌的功能障礙，表現(xiàn)為排尿排便困難、大小便失禁等，并在肛門和生殖器周圍出現(xiàn)感覺異常。

骨質(zhì)增生引起腰椎管狹窄的主要特點(diǎn)為：

①癥狀多、體征少，也就是說，椎管狹窄可引起患者腰、腿部疼痛，下肢有麻木感，患者自感十分痛苦，但醫(yī)生檢查病人時(shí)，患者腰、腿部活動(dòng)并無異常；

②間歇性跛行，患者不能走長路，有的患者走數(shù)十米或百米距離就要蹲下或休息一會(huì)，否則雙下肢就出現(xiàn)疼痛、麻木等感覺，腰椎椎管狹窄的患者一般都有間歇性跛行，這是骨質(zhì)增生與椎間盤突出的顯著區(qū)別；

③腰部不能伸，患者喜歡彎腰，睡覺時(shí)喜歡蜷曲身體，不能平臥；患者不能長距離行走，但可長距離騎自行車，因?yàn)轵T自行車時(shí)腰部是彎曲的；出現(xiàn)腰部不能伸的原因是，當(dāng)腰部彎曲時(shí)，椎管內(nèi)徑自然增大，而腰部伸直時(shí)，椎管內(nèi)徑變小，從而導(dǎo)致椎管壓力升高，影響了脊髓的血液供應(yīng)，缺血脊髓因而產(chǎn)生疼痛，如果腰部改為屈曲狀態(tài)，椎管內(nèi)壓力降低，脊髓的血液供應(yīng)得以改善，癥狀也隨之消失。

腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，針對(duì)不同的病情采取合理的治療措施。同時(shí)要注意及時(shí)補(bǔ)充足夠劑量的鈣制劑，對(duì)糾正因鈣缺乏所致的鈣代謝紊亂，緩解骨質(zhì)增生所致的各種癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高腰椎骨質(zhì)增生的治療效果有一定的作用。

(2)股骨頭壞死

股骨頭無菌性壞死是骨科的常見病，是一種摧殘人體健康的世界難癥。常見于農(nóng)村、林區(qū)和礦區(qū)。患者多為青少年，輕則痛苦不適，重者致殘。西醫(yī)稱為“不死的癌癥”，認(rèn)為壞死的骨組織非手術(shù)絕對(duì)不能復(fù)活。本病多由股骨頸骨折及外傷、全身骨質(zhì)疏松、濫用激素類藥物、酗酒、類風(fēng)濕、髖關(guān)節(jié)滑膜疾病等原因引起活性維生素D減少，使鈣在腸道內(nèi)的吸收減少，機(jī)體鈣代謝紊亂，免疫功能降低，骨代謝異常，從而導(dǎo)致股骨頭局部動(dòng)脈痙攣或收縮，股骨頭血液供應(yīng)減少，股骨細(xì)胞缺血變性壞死。股骨頭壞死的主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)（雙側(cè)或單側(cè)）疼痛，下肢功能障礙和跛行，伴有腰痛、坐骨神經(jīng)痛，患側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)跛行、致殘或癱瘓。（見圖2-3）

圖2-3　股骨頭壞死

采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療股骨頭壞死，如采用補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎、活血化瘀、通脈和補(bǔ)充鈣劑等方法，可取得滿意的效果。補(bǔ)氣、補(bǔ)血可增加血容量，使骨組織有充分的血液營養(yǎng)；補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣可壯骨生髓；活血可改善血液循環(huán)，從而增加股骨頭局部的血流量，使骨細(xì)胞再生，壞死的股骨頭逐漸恢復(fù)正常。

（3）肩周炎

肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱凍結(jié)肩或凝肩。常見的發(fā)病原因是由肱二頭肌長頭或短頭的肌腱炎，肩胛骨上肌腱炎或肩軸的損傷、撕裂，肩周滑囊炎等引起；肩外原因有頸椎病或頸椎椎間盤脫出壓迫或刺激脊神經(jīng)根，引起肩部疼痛受限，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連、肩關(guān)節(jié)的損傷或骨折。如果限制時(shí)間過長，也可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及功能障礙。另一個(gè)引起肩周炎的原因是由于血液中鈣的減少，此時(shí)甲狀旁腺從骨骼中取出來的鈣，會(huì)充斥在身體的各部位，當(dāng)鈣過多地進(jìn)入平滑肌細(xì)胞內(nèi)時(shí)，平滑肌自動(dòng)收縮或痙攣，產(chǎn)生疼痛。

肩周炎呈慢性發(fā)病過程，多數(shù)無明確外傷史，病程較長，發(fā)病緩慢，其主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。疼痛部位在肩部及上臂，并可向頸耳、前臂和手部放射，但沒有感覺障礙。夜間疼痛加重并影響睡眠。持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣及萎縮。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者不能系腰帶、摸肩、梳頭，甚至洗臉、漱口也發(fā)生困難。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在肩前、肩后、肩峰下、三角肌指點(diǎn)處壓痛，而以肱二頭肌、腱部最明顯，當(dāng)上臂外展、外旋、后伸位時(shí)疼痛加重。早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)影響較輕，晚期則肩關(guān)節(jié)各方位活動(dòng)都受限制，而以外展及內(nèi)旋受限明顯，嚴(yán)重的可因血管痙攣而發(fā)生上肢血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂和手腫脹、發(fā)冷及手指活動(dòng)疼痛。

采用加強(qiáng)功能鍛煉，理療、封閉、中藥等治療方法，同時(shí)注意補(bǔ)充足夠劑量的鈣劑，對(duì)于肩周炎的防治可取得比較滿意的效果。

（4）缺鈣與骨折

在人體中的鈣元素99%是以羥磷灰石的形式存在于骨骼和牙齒中，起著保護(hù)骨骼功能完整的作用。在正常情況下，體內(nèi)的鈣在調(diào)鈣激素的作用下，鈣、磷之間相互制約，保持著動(dòng)態(tài)平衡。如果鈣缺乏，鈣代謝紊亂，可引起骨骼中的鈣鹽減少，其原因是由于體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣，血鈣降低，低血鈣刺激甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素，動(dòng)員骨骼中的鈣進(jìn)入血液，以彌補(bǔ)血液中鈣的不足。骨骼中的鈣鹽丟失，使骨強(qiáng)度下降，在外界各種物理因素的作用下，甚至在輕微的外力作用下，也可發(fā)生骨折。也就是說，缺鈣的嚴(yán)重程度與發(fā)生骨折的概率成正比。

肘關(guān)節(jié)骨折

脛骨骨折

股骨頸骨折

在骨折病人治療過程中，骨折愈合的好壞快慢與體內(nèi)是否缺鈣關(guān)系密切。因?yàn)樵诠钦塾系倪^程中，骨折斷端形成膨大骨痂，逐漸由不成熟骨轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒旃牵黄鹱饔玫亩嘤喙丘璞恢匦挛?。而在骨折斷端恢?fù)過程中需要鈣的參與，如果體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣，將使骨折的愈合過程緩慢。大量的臨床研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)于骨折的病人，在積極采取各種治療措施的同時(shí)服用鈣劑，可有效地改善體內(nèi)的缺鈣情況，促進(jìn)骨折愈合。

另外，兒童缺鈣容易引起骨折?，F(xiàn)在的孩子營養(yǎng)普遍很好，為什么有些孩子反而不如過去的孩子健壯呢？其原因在于生活品質(zhì)的不健全。很多父母把孩子養(yǎng)在溫室里，生怕太陽曬痛了，大風(fēng)吹壞了。平時(shí)除了在學(xué)校上課，就是回家后做作業(yè)、玩游戲機(jī)、看電視。年齡再大一點(diǎn)的孩子放了學(xué)還要去補(bǔ)習(xí)班，直到滿天星才回家。如此不見天日的生活，即使吃得再好也不會(huì)健康。因?yàn)橹蛔⒁夂⒆拥娘嬍碃I養(yǎng)，忽視了戶外活動(dòng)，導(dǎo)致紫外線照射不足，就會(huì)造成維生素D的缺乏，有礙腸道對(duì)鈣質(zhì)的吸收，即使攝入再多的鈣也無法被腸道吸收利用。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，還會(huì)變得反應(yīng)遲鈍，遇到危險(xiǎn)時(shí)身體無法迅速作出反應(yīng)，再加上鈣的缺乏，就特別容易骨折。

讓孩子多做戶外活動(dòng)，多曬太陽，積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，注意補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，才能保持身體健康。

（5）氟骨癥

氟骨癥是致病因子氟在體內(nèi)長期過多蓄積所致的慢性氟中毒，使骨代謝紊亂導(dǎo)致的全身骨骼病變。此病屬代謝性骨病范疇。一般說氟骨癥指的是長期從事接觸高氟的職業(yè)引起氟中毒性骨病。地方性氟骨癥是指長期生活在高氟環(huán)境中，攝入過多氟后造成氟中毒性骨病。

根據(jù)臨床癥狀不同，氟骨癥分為兩種。

1）氟骨癥

這是一種慢性全身性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，最常見的癥狀為腰背和四肢等部位的關(guān)節(jié)疼痛。并非是炎癥疼痛，多為持續(xù)性，靜止時(shí)加重，活動(dòng)后減輕。疼痛性質(zhì)為酸痛，嚴(yán)重時(shí)如刀割樣，不敢活動(dòng)。

2）氟斑牙

根據(jù)病變嚴(yán)重程度不同分為三種表現(xiàn)。白堊型：牙齒釉面失去光澤和透明性，可見白粉筆樣線條、斑點(diǎn)、斑片，可布滿整個(gè)牙面。著色型：釉質(zhì)的完整性被破壞，使色素易沉著于牙質(zhì)而發(fā)生牙齒著色。缺損型：牙釉質(zhì)進(jìn)一步被損害而致脫落，出現(xiàn)斑塊狀、花斑狀或雀啄狀凹陷。

氟骨癥的患者需要補(bǔ)鈣，鈣與氟有很強(qiáng)的親和力，可與腸道中的氟結(jié)合成氟化鈣隨糞便排出，氟的吸收自然減少。但長期應(yīng)用鈣劑易使骨硬化和軟組織鈣化加重，所以鈣劑對(duì)于疏松型、軟化型或伴有鈣攝入不足的氟骨癥人群有肯定的治療作用，而對(duì)硬化型的治療可能是不利的。

2.1.2　好牙齒伴您度過終生

“牙為骨之余”，牙齒代表一個(gè)人的健康狀況！

圖2-4　牙齒的生長順序、牙齒的構(gòu)造

2.1.2.1　牙齒與鈣

牙齒（圖2-4）健康對(duì)人們生活的重要性表現(xiàn)在生物、社會(huì)與心理諸方面。生物功能是咀嚼、吞咽食物，幫助消化；社會(huì)功能是促進(jìn)人們相互交流、相互理解、增強(qiáng)人際關(guān)系；心理功能是健康的牙齒能滿足人的愛美之心，幫助人們樹立自信心、自尊心，并獲得社會(huì)的認(rèn)可，保持人的心態(tài)平衡與健全人格。

（1）好牙源于母腹中。

乳牙胚在胎兒5周時(shí)即已發(fā)生，6個(gè)月時(shí)已經(jīng)鈣化，出生前乳牙胚已基本形成，新生兒已具備有20個(gè)乳牙胚。要想牙齒好，在胎兒期就要有充足的營養(yǎng)，尤其是鈣質(zhì)。有個(gè)健壯的牙胚，可為乳牙打下良好的基礎(chǔ)。

（2）嬰幼兒期是乳牙的萌出時(shí)期。

乳牙自嬰兒6個(gè)月開始萌出（最早有4個(gè)月），先下后上，成對(duì)而且左右對(duì)稱地萌出，到兩歲半即可出齊。乳牙共20顆，上下各10顆，從中間向外依次為乳中切牙（即門牙）、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙及第二乳磨牙。有關(guān)乳牙的萌出和脫落年齡，見表2-1。此時(shí)期鈣營養(yǎng)充足與否是牙齒質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，也是牙齒固定的必要因素。牙槽骨和其他骨骼一樣，攝取足量的鈣，它的密度就高，牙齒整體堅(jiān)硬度高，對(duì)于嵌入其中的牙齒固定得就牢固，牙組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）就健壯。

表2-1　乳牙萌出及脫落年齡

在嬰兒出生后4～6個(gè)月時(shí)，鈣主要依靠母乳供應(yīng)，斷奶后則依靠斷奶食品和輔加食品，以滿足生長發(fā)育的需要。在長牙時(shí)期，必須攝取足夠的鈣營養(yǎng)，這是保持牙齒健康的首要條件。

（3）青少年期是乳牙和恒牙交替期。

換牙也是人生命中重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。換牙后，恒牙將隨人度過漫長的歲月，沒有機(jī)會(huì)再換牙了。恒牙的好壞是一個(gè)人的口才和口福好壞的直接表現(xiàn)。恒牙是人的第二套牙齒，共32顆，上下各16顆，從中間向外依次為中切牙（門牙）、側(cè)切牙、尖牙、第一和第二前磨牙，第一、第二和第三磨牙。一般從6歲開始萌出至13歲出齊。但第三磨牙，即最后一顆牙，可以延遲到25歲才萌出，有的甚至終身空缺，故又稱遲牙。見表2-2。

乳牙和恒牙交替時(shí)，會(huì)出現(xiàn)兩種情況：一種是應(yīng)該脫落的乳牙非常堅(jiān)固，絲毫不動(dòng)；另一種是乳牙早脫落，恒牙遲遲不見長出。這主要是缺鈣造成的。牙齒是從牙胚開始發(fā)育的，牙胚在出生時(shí)即已存在，在生長過程中，需要大量的鈣才能供給牙齒的生長，實(shí)際上牙齒的生長就是鈣和磷形成的羥磷灰石結(jié)晶不斷沉積的過程。通過不間斷的鈣化，牙齒慢慢長大成形。因此，足夠的鈣及充足的營養(yǎng)是十分重要的。

表2-2　恒牙萌出年齡

2.1.2.2　缺鈣對(duì)牙齒的影響

目前，中國人的牙病發(fā)病率較高，可能與人群普遍缺鈣有關(guān)。當(dāng)人體缺鈣或鈣代謝異常時(shí)，會(huì)影響到牙齒的形成、萌出，牙齒的堅(jiān)固性及穩(wěn)定性。早期缺鈣癥狀，如出虛汗、夜寢欠安、易疲勞等，隨著病情的發(fā)展，就會(huì)影響到骨骼和牙齒。就牙齒而言，1歲以內(nèi)表現(xiàn)最明顯，正常孩子4～6個(gè)月開始長出牙齒來，而缺鈣的孩子到10個(gè)月過后，甚至過了3周歲還不見萌牙，從而影響其嚼硬食及營養(yǎng)的吸收。而且萌出的牙齒還極易出現(xiàn)齲齒，不到換牙時(shí)間也會(huì)自行脫落。對(duì)成人而言，由于缺鈣，有人40歲牙齒就開始發(fā)生松動(dòng)并脫落。

缺鈣能造成牙齒及牙釉發(fā)育異常，牙齒排列不齊，牙齒抗齲能力降低，以及牙齒硬組織結(jié)構(gòu)疏松，易于崩解，牙齒松動(dòng)或過早脫落。缺鈣可使發(fā)育狀態(tài)下的牙釉形成過程受阻，造成牙釉發(fā)育不全，鈣化不全。此時(shí)可見牙釉質(zhì)表面上出現(xiàn)帶狀、窩狀凹窩，并有深淺不等的棕色沉著。帶狀凹陷是由于牙釉發(fā)育障礙的結(jié)果，其凹陷寬窄反映了受阻礙時(shí)間的長短。若障礙反復(fù)發(fā)生，牙面上就會(huì)有數(shù)條平行的窩溝出現(xiàn)，病變呈對(duì)稱性分布，凹陷處表現(xiàn)不光滑。總之，牙齒表面呈帶狀凹凸不平，顏色褐黃，深淺不等。

鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒硬組織的主要成分，它對(duì)牙齒的健康極為重要，是保證牙齒健康最基本的礦物質(zhì)。對(duì)于缺鈣所致的牙齒損害，及時(shí)補(bǔ)充鈣含量高、易于吸收的鈣制劑，對(duì)獲得一副健康的牙齒是至關(guān)重要的。

（1）齲齒

齲齒是全人類最普遍的疾病之一，我國發(fā)病率一般在50%～60%之間，有的地區(qū)高達(dá)80%～90%。齲齒使牙齒損壞、疼痛以致喪失咀嚼器官的完整性。

齲齒又名蟲蛀牙，實(shí)際上沒有什么蟲子可言，主要原因是殘留食物在牙齒表面腐敗發(fā)酵，對(duì)牙齒產(chǎn)生長期的慢性侵蝕所致。齲齒的發(fā)生是黏附在牙釉質(zhì)表面的菌斑中的細(xì)菌分解食物中的碳水化合物而產(chǎn)生酸，使牙齒硬組織脫鈣，軟組織崩解，形成齲洞，逐層破壞牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，繼而感染牙髓，最終使牙齒崩解。如果一個(gè)人因?yàn)槿扁}致使牙齒的鈣化程度低，將使細(xì)菌的產(chǎn)酸、脫鈣過程加快，齲齒發(fā)展也隨之加快。另外，口腔中唾液腺分泌的唾液中含鈣，而鈣與牙釉質(zhì)的成熟、礦化有關(guān)，它可以使萌出后的牙釉質(zhì)表面礦化程度增高，并且還能使早期釉質(zhì)齲再礦化。一旦人體內(nèi)缺鈣，唾液中的鈣含量也隨之減少，這一保護(hù)作用也將減弱，使齲齒病易于發(fā)生，并迅速發(fā)展。久而久之，小洞變大洞，以致發(fā)展到非拔牙解除疼痛不可。實(shí)踐表明，同是一種飲食習(xí)慣，并不是人人都出現(xiàn)齲齒，同一個(gè)人也不是所有的牙都被侵蝕，這與個(gè)人健康狀況和牙齒質(zhì)量有很大關(guān)系。

牙的鈣化包括高度鈣化的牙釉質(zhì)和大于一般骨骼鈣化的牙骨質(zhì)（即牙的主體）。一顆高質(zhì)量的牙齒完全取決于沉積于其中的鈣濃度——鈣化好的牙齒密度大且堅(jiān)硬耐磨，絲毫沒有給病菌入侵留下鉆空子的余地。因此，預(yù)防齲齒要從嬰幼兒抓起，一要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生，消除致病因素；二要注意鈣營養(yǎng)，多食含鈣量豐富的食品，并適當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，對(duì)預(yù)防因缺鈣所致的齲齒可以取得滿意效果。（齲齒發(fā)展程度，如圖2-5所示）

圖2-5　齲齒的發(fā)展過程

（2）齲齒和老年性牙周病。

齲齒和老年性牙周病又稱為“牙質(zhì)疏松癥”，即發(fā)生在牙齒和牙槽骨的骨質(zhì)疏松癥。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將齲齒納入世界第三大疾病之列。內(nèi)因永遠(yuǎn)是事物變化的根據(jù)，外因只是變化的條件。只有普遍缺鈣的人類，才會(huì)如此普遍地罹患齲齒。鈣質(zhì)供應(yīng)充足，才是牙齒健康的根本保證。當(dāng)然，刷牙和保持口腔衛(wèi)生也是必須的。

（3）缺牙會(huì)使記憶力減退

人老了牙齒難免會(huì)脫落，這是正常現(xiàn)象。然而決不能對(duì)這一現(xiàn)象滿不在乎，因?yàn)榭茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年人牙齒長期缺損與記憶力減退密切相關(guān)。

海馬回——大腦中的一個(gè)腦回，位于腦的顳葉下方，參與記憶和情感反應(yīng)。人在學(xué)習(xí)和日常生活中獲得的記憶，特別是短期記憶便儲(chǔ)存在這一部位。當(dāng)人們步入老年后，海馬回細(xì)胞會(huì)日漸衰老，人的短期記憶能力也隨之每況愈下。牙齒脫落并非導(dǎo)致記憶力減退的直接原因，但牙齒缺損會(huì)使人的咀嚼力度和次數(shù)下降，長此以往，會(huì)加速海馬回細(xì)胞的退化，影響人的記憶力。所以說，老年人牙齒長期缺損會(huì)加劇海馬回細(xì)胞的衰老。

人腦的海馬回還能協(xié)助調(diào)節(jié)血液中的應(yīng)激反應(yīng)激素。牙齒脫落的老年人咀嚼能力降低加速了海馬回的衰老，從而促使應(yīng)激反應(yīng)激素分泌失調(diào)，精神緊張得不到緩解，短期記憶力被進(jìn)一步破壞。

咀嚼與緊張、記憶力的關(guān)系也同樣體現(xiàn)在年輕人身上。一些運(yùn)動(dòng)員為提高反應(yīng)力，避免過度緊張而大嚼口香糖便很好地說明了這一點(diǎn)。

世界衛(wèi)生組織正在推行“6028”計(jì)劃，日本已達(dá)到“8020”計(jì)劃，前者指的是人到60歲時(shí)擁有28枚牙齒，后者指的是80歲的老者保留20枚牙齒。真是了不起而又充滿人性的計(jì)劃！關(guān)愛牙齒，實(shí)際上也是關(guān)愛生命。美好的生活與健康的牙齒密切相關(guān)。