三、高空胃腸脹氣

與高空缺氧癥和高空減壓病不同的是，高空胃腸脹氣沒有明確的發(fā)病閾限高度，即使在較低的高度也可發(fā)生。高空胃腸脹氣的主要癥狀是腹脹和腹痛，一般都發(fā)生在飛行上升過程中，或在達到一定高度后的最初階段內(nèi)。若能經(jīng)口或肛門順利排出部分膨脹體，則短時間內(nèi)腹脹、腹痛的癥狀即可消失，否則，高度愈高，癥狀將愈重。

(一)高空胃腸脹氣的發(fā)病機理

人體胃道內(nèi)通常含有1 000ml左右的氣體，它們大多是隨飲食和唾液吞咽下去的空氣，少部分是食物分解而產(chǎn)生的。它們同樣遵循“波義耳定律” ，即當溫度保持一定時，一定質(zhì)量氣體的體積與其壓強成反比，即壓力越大，體積愈小，反之亦然。當高度上升時，若胃腸道內(nèi)的氣體不能順利排出，則氣體的體積隨高度的增加也會不斷地增大，使胃腸壁擴張，而引起腹脹、腹痛等癥狀。另外，因胃腸道內(nèi)氣體經(jīng)常被體溫條件下的水蒸氣所飽和，加上胃腸道壁的彈性對膨脹氣體的限制作用，以及部分氣體能從口及肛門排出等因素，體內(nèi)氣體隨壓力降低而減少膨脹的倍數(shù)，并不完全符合波義耳定律所述的壓力—容積關系。

(二)高空胃腸脹氣的影響因素

1.飛行上升高度及上升速度

上升的高度愈高，氣壓降低愈多，胃腸道內(nèi)氣體的膨脹也越大，高空胃腸脹氣的癥狀也愈重;上升速度愈快，胃腸道內(nèi)膨脹氣體愈來不及排出，高空胃腸脹氣的癥狀也愈重。

2.胃腸道的機能狀態(tài)

在含氣的空腔器官中，以胃腸道與體外相通的管道為最長，所以腸道內(nèi)氣體的排出受阻也較多。凡是能影響胃腸道通暢的因素(如便秘、胃腸道慢性疾病等) ，均會妨礙膨脹氣體的排出，從而加重高空胃腸脹氣的癥狀。

(三)高空胃腸脹氣對人體的影響

1.機械性影響

由于胃腸道內(nèi)氣體膨脹壓迫膈肌使其升高，呼吸動度受到限制，肺活量減少，嚴重時可發(fā)生呼吸困難。另外，由于腹內(nèi)壓力增高，下肢靜脈血液向心臟的回流也將受到影響。

2.神經(jīng)反射性影響

胃腸道管壁上有接受擴張刺激的拉長感受器，當胃腸道內(nèi)氣體膨脹程度較輕時，拉長感受器接受的刺激較弱，一般不引起主觀感覺，最多只有腹脹或輕微的腹痛。大約從10 000m高度開始。由于氣體膨脹程度較大，特別是在排氣不通暢時，胃腸道也會被動地顯著擴張，此時拉長感受器受到較強的刺激，引起胃腸道反射性的收縮和痙攣，從而導致不同程度的腹痛。如果胃腸道管壁的擴張已能反射性地引起呼吸、循環(huán)等機能改變時，則對飛行工作能力會產(chǎn)生不良的影響;如果腹痛嚴重時，個別敏感者還會產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)機能障礙的癥狀，如面色蒼白、出冷汗、脈搏徐緩、動脈血壓下降以致發(fā)生血管迷走性暈厥，此時會嚴重危及飛行安全。

(四)高空胃腸脹氣的預防

1.保證密封增壓座艙的良好功能狀態(tài)

通常情況下，民航客機艙內(nèi)壓比艙外壓高出0.5kg/cm²，可減輕或消除胃腸脹氣的影響，因此，在起飛前應該經(jīng)常檢查座艙的加壓密封設備，保證其處于良好的工作狀態(tài)。

2.自覺遵守生活作息和飲食衛(wèi)生制度

注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習慣，進食不宜太快，以免吞咽過多的氣體;進餐要定時、定量，使胃腸活動機能保持正常，以利于消化而少產(chǎn)氣;嚴格遵守《中國民用航空衛(wèi)生工作規(guī)則》規(guī)定，即飛行人員進餐半小時后方可參加飛行。

3.限制食用易產(chǎn)氣及含纖維素多的食品

飛行人員在飛行期間，應限制食用易產(chǎn)氣及含纖維素多的食品，如韭菜、芹菜、蘿卜、扁豆、洋蔥、洋白菜、黃豆芽等;禁飲能產(chǎn)氣的飲料，如啤酒、汽水、大量牛奶等;控制食用含脂肪多或油炸的食物，少吃刺激性食物。

4.防治便秘

飛行前排空大、小便，保持胃腸道功能良好。