三、安全性原則

1.掌握最宜劑量　老年人用藥量在《中國藥典》規(guī)定為成年人藥量的3/4；一般開始用成年人藥量的1/4～1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無藥物不良反應(yīng)為止。對高齡、體重較輕、一般情況較差的老年患者用藥要遵循從“最小劑量”開始逐漸達到適宜于個體的最佳劑量。以確保用藥安全。

2.用藥從簡　老年人常同時患有多個器官的多種疾病，往往需多藥合用。但也要避免同時給予太多藥物，藥物品種要盡量簡單，應(yīng)視病情輕重緩急先后論治，以減少藥物的不良反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，同時用藥5種以下者，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6%～8%；同時用6～10種藥物時，則不良反應(yīng)發(fā)生率升至40%；同時用15～20種以上的藥物時，不良反應(yīng)發(fā)生率升至70%～80%。聯(lián)合用藥品種愈多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性愈大。

3.加強藥物監(jiān)測　在老年人出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)中，通過藥物監(jiān)測，有很多是可以預(yù)防的。如老年人服用地高辛、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗糖尿病藥和抗生素等，除密切監(jiān)視藥物不良反應(yīng)外，還應(yīng)定期做血藥濃度監(jiān)測或其他相關(guān)檢查，如血壓、心電圖、電解質(zhì)、血生化、肝腎功能等檢查，以指導(dǎo)合理用藥。尤其是治療量和中毒量比較接近的藥物。

4.及時調(diào)整或停藥　隨時觀察老年人用藥后的病情變化及服藥后的反應(yīng)，及時調(diào)整、更換或停用藥物。