不可小覷脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3%～4%，如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40%～50%，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。

脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝比較少見，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰，嚴重者可在數(shù)小時死于并發(fā)癥，如果及時治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。

脂肪肝對人體的危害，首先是脂肪肝使脂類的代謝、運轉(zhuǎn)、能量轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙，能量代謝紊亂，機體免疫功能大大下降。中度脂肪肝者可有食欲減退、消化不良、惡心、腹脹、腹瀉等消化道癥狀；還可有鼻出血、牙齦出血，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，男性性功能減退等癥狀。如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積，肝臟血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到持續(xù)影響，就會造成肝細胞大量腫脹，炎癥浸潤及變形壞死。一旦肝臟有纖維增生及假小葉形成，就成為肝硬化。據(jù)目前國內(nèi)資料統(tǒng)計，纖維化發(fā)生率約為25%，近8%的患者最后發(fā)展為肝硬化。部分肝硬化患者會轉(zhuǎn)化為肝癌。

引起脂肪肝的原因有：①酒是禍首，長期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。②長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。③肥胖，缺乏運動，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。④糖尿病。⑤肝炎。⑥某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

由此可見，脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治療原則上可歸納為十六字要訣“合理膳食，控制體重，適量運動，慎用藥物”。一般以糾正不良生活方式為主，使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對于癥狀較重者，必要時輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進行治療。

另外，食療很重要：①對酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養(yǎng)狀況是基本治療方法。②對肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點是減重，但減重方法需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。

藥物輔助治療：治療脂肪肝的藥物很多，主要分為降脂性藥物、護肝去脂藥和中醫(yī)中藥。但需說明的是，目前脂肪肝的治療仍以祛除病因，積極治療原發(fā)病和堅持合理飲食為主，藥物僅起輔助治療作用，應(yīng)根據(jù)脂肪肝的病因和病情合理選用。

（吳清明　王　艷）