兒童斜頸（歪脖子）是怎么回事

斜頸（又稱歪脖子病）是兒童常見(jiàn)的姿勢(shì)畸形，可由多種疾病引起。先天性斜頸又分為兩種：一種是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致的肌性斜頸；另一種是由于頸椎發(fā)育障礙所致的骨性斜頸。先天性肌性斜頸是兒童斜頸最常見(jiàn)的原因，由于胸鎖乳突肌的牽拉致使頸部歪斜，頭偏向患側(cè)，同時(shí)下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，形成特殊的姿勢(shì)畸形，俗稱“歪脖子”。

一、先天性肌性斜頸發(fā)病，可能的因素

（1）胎兒位置異常:胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，尤其是臀位產(chǎn)，占患兒比例的半數(shù)以上。

（2）難產(chǎn)難產(chǎn)可能是胸鎖乳突肌血流受限、缺血、出血、血腫肌化、肌纖維變性的原因。

（3）以上兩種因素綜合作用。

二、先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)

嬰兒出生時(shí)并無(wú)異常，在7～10天之后發(fā)現(xiàn)在頸部一側(cè)胸鎖乳突肌中下段有質(zhì)地較硬的腫塊隆起，呈圓形或橢圓形，腫塊表面不紅，溫度正常，無(wú)壓痛。2～3個(gè)月后，腫塊逐漸縮小，約在6個(gè)月后完全消失。腫塊消失后，患側(cè)的胸鎖乳突肌開(kāi)始突出，變緊，變短，頭偏向患側(cè)，頸部活動(dòng)受限，逐漸出現(xiàn)臉部不對(duì)稱，患側(cè)顏面短而扁，健側(cè)長(zhǎng)而圓，雙眼、雙耳、口角不在同一水平。如嬰幼兒期未合理治療，畸形隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重，其療效亦隨之降低，給患兒身心健康帶來(lái)不良影響。

三、先天性肌性斜頸的治療方法有兩種。

1.非手術(shù)療法。①按摩:一歲以內(nèi)的嬰兒可行局部按摩療法，手法要輕柔，按摩時(shí)使頭部偏向健側(cè)，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)。②熱敷或理療:局部腫塊可用熱敷或理療，每天2～3次，每次15～20分鐘，并適當(dāng)矯正其姿勢(shì)。③手法矯正:固定二肩，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，使頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)而牽拉患側(cè)，每日120次左右，防止胸鎖乳突肌攣縮。④臥位:臥時(shí)須使燈光來(lái)自患側(cè)或燈光照向患側(cè)，這樣可使病孩患側(cè)轉(zhuǎn)向燈光，促使患兒自行對(duì)抗，糾正肌肉攣縮。以上療法要持之以恒，一般需要半年到一年，若一年后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則考慮手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療。手術(shù)行胸鎖乳突肌切斷以及周?chē)鷶伩s筋膜、軟組織松解術(shù)。手術(shù)時(shí)間以1～2歲最為適宜，術(shù)后需堅(jiān)持頭頸部功能鍛煉半年，以防止復(fù)發(fā)。年齡越大，畸形越難以矯正。

(黨紅勝)