在骨科門診中，以腰腿痛癥狀就診的患者占2／5以上。如何在一些共有的癥狀中，捕捉住其特點，在較短時間內(nèi)迅速縮小鑒別范圍，做出正確診斷，病史資料的獲取是重要環(huán)節(jié)之一。

（1）性別與年齡：性別及年齡在腰腿痛的病因鑒別上有很大幫助。一般在婚后至絕經(jīng)前的婦女腰痛伴下腹墜痛，應(yīng)想到婦科、泌尿科疾病（如附件炎、子宮后傾、腎盂腎炎等）；青壯年男性的腰骶區(qū)疼痛，應(yīng)想到前列腺炎（可進(jìn)一步詢問有無排尿后溢出乳白色液或性功能障礙等）；絕經(jīng)后婦女應(yīng)想到老年性骨質(zhì)疏松癥；50歲以上患者的慢性腰痛、腿痛，多為腰椎增生性關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥；中年人的腰痛伴放射性下肢痛，多為腰間盤突出癥：青年與兒童則多考慮先天性畸形或脊柱結(jié)核。

（2）職業(yè)：職業(yè)與腰腿痛有密切關(guān)系，如長期水上或潮濕環(huán)境作業(yè)者，腰腿疼多為風(fēng)濕性，（且常伴有四肢關(guān)節(jié)的對稱性或游走性痛）；重體力勞動、搬運(yùn)工、長途汽車司機(jī)等，腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高；長期固定姿勢作業(yè)者，如翻砂工等常為腰肌勞損、腰背筋膜炎等。

（3）發(fā)病情況：—般起病距就診時間久者，慢性勞損多；而急性腰扭傷、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥、急性棘間韌帶損傷性腰痛等，則往往發(fā)病即就診；腰椎間盤突出癥的患者，腰腿痛多有反復(fù)發(fā)作的病史；腰椎管內(nèi)腫瘤，一般發(fā)病多較緩慢，癥狀漸趨加重。脊柱外傷后遺留的癥狀，往往與原始病情及治療情況有關(guān)；而結(jié)核、炎癥所致腰腿痛，多伴有全身癥狀。

（4）痛感特點：單純由腰椎骨質(zhì)增生引起的腰痛，常在休息后或晨起時加重，稍活動后緩解，而勞累后當(dāng)晚或次日往往加重；腰椎間盤突出癥所致腰腿痛，多為放射性、電擊樣，咳嗽、排便時明顯加劇，疼痛常伴有麻木；腰椎管狹窄癥發(fā)展到一定階段，多出現(xiàn)典型的間歇性跛行；棘間韌帶損傷性腰痛，多表現(xiàn)為久坐或彎腰后，需緩緩直腰；臀上皮神經(jīng)綜合征的患者，多在臀區(qū)可觸及痛性索條；脊柱轉(zhuǎn)移癌痛感較劇烈，為持續(xù)性，休息不緩解，夜間尤甚。

（5）既往史及家族史：要注意患者是否有腫瘤切除史，是良性或惡性；對腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的患者，要詢問有無髓核摘除或椎板切除減壓史，如有，是否有復(fù)發(fā)或減壓不徹底的可能；對長期腰腿痛的患者，要注意是否有脊髓造影史，如有，癥狀是否與繼發(fā)性粘連有關(guān)；對疑有脊柱結(jié)核的患者，要詢問有無結(jié)核接觸史及家族史等。