冬春季節(jié)防流腦

流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦），是由腦膜炎雙球菌引起急性呼吸道傳染病。病人早期癥狀很像感冒，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽疼、發(fā)冷、發(fā)燒、全身疼痛，繼而劇烈頭痛，惡心、嘔吐，皮膚黏膜可見(jiàn)小的出血點(diǎn)，嚴(yán)重的融合成瘀斑，煩躁不安，昏迷或抽筋等癥狀，其發(fā)病與死亡率高。

我國(guó)是流腦的高發(fā)國(guó)家，在冬春季和流行地區(qū)內(nèi)，兒童患病者最為常見(jiàn)，主要是由于與患病兒童接觸密切，氣候寒冷、干燥，呼吸道的抵抗力減弱，容易感染本病。

流腦發(fā)病年齡以15歲以下兒童為主，小于5歲者發(fā)病率最高。一般城市多為散發(fā)，在歷次流行中，以華中、華南各省發(fā)病率最高。

目前，流腦的預(yù)防從以下幾個(gè)方面入手。

（1）早期發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離治療。

（2）流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要攜帶兒童到公共場(chǎng)所，外出應(yīng)戴口罩。

（3）藥物預(yù)防。國(guó)內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），成人2克/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100毫克/千克。在流腦流行時(shí)，凡具有以下情況：①發(fā)熱伴頭痛。②精神萎靡。③急性咽炎。④皮膚、口腔黏膜出血等四項(xiàng)中兩項(xiàng)者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國(guó)外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進(jìn)行預(yù)防。利福平每日600毫克，連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10毫克/千克。

（4）菌苗預(yù)防流腦最有效的手段是接種流腦疫苗，目前國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用A和C兩群莢膜多糖菌苗。疫苗用于6月齡至15周歲的兒童，初次接種從6月齡開(kāi)始，初種對(duì)象應(yīng)連種兩針，兩針間隔3個(gè)月。3歲時(shí)加強(qiáng)接種1針，初種與加強(qiáng)均應(yīng)在流腦發(fā)病季節(jié)前1~2個(gè)月完成。該疫苗接種后反應(yīng)輕微。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗，保護(hù)率為94.9%，免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國(guó)內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者，若1~2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬(wàn)，或發(fā)病率高于上一年同時(shí)期時(shí)，即可在人群中進(jìn)行預(yù)防接種。

（余元華）