1．治療導(dǎo)讀

早診斷、早治療，采用“以手術(shù)為主，呼吸機(jī)等為輔”的綜合治療方法，解除上氣道阻塞因素，預(yù)防和治療并發(fā)癥。

輕度的打呼嚕可以讓小兒右側(cè)睡，可在背部墊軟的物品，防止孩子仰睡，打呼嚕現(xiàn)象會(huì)明顯減輕。

中、重度打呼嚕要去醫(yī)院，根據(jù)檢查結(jié)果有針對(duì)性地治療。

兒童重度睡眠打呼嚕，常與肥胖、扁桃體與腺體肥大有關(guān)。只有出現(xiàn)扁桃體已是不可逆性病變的，慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，多次扁桃體周圍膿腫發(fā)作且已成為引起其他器官病變的誘因，扁桃體肥大影響吞咽、呼吸、睡眠和發(fā)聲功能等，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷和嚴(yán)格評(píng)估需要做手術(shù)時(shí)，才能做手術(shù)。術(shù)后睡眠打呼?，F(xiàn)象與有關(guān)癥狀可迅速消失，生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)趨于正常。

2．手術(shù)治療

（1）術(shù)前一定要做好護(hù)理工作

①心理安慰。因?yàn)楹⒆哟蟛糠峙麓蜥?，所以看到醫(yī)生就有畏懼心理，故要加強(qiáng)和孩子溝通與安慰，協(xié)助醫(yī)生和孩子建立信任感，便于順利手術(shù)。

②手術(shù)前注意預(yù)防感冒、防止咽部感染。

③手術(shù)前一天要清潔口腔，用漱口水多漱幾次。

④手術(shù)前6小時(shí)不吃東西。

（2）腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除術(shù)：扁桃體切除術(shù)和腺樣體刮除術(shù)是治療兒童打呼嚕最常用的治療方法，有效率達(dá)90%。當(dāng)扁桃體和腺樣體都肥大時(shí)，單純腺樣體或扁桃體切除術(shù)是不夠的，療效不能令人滿意，還需配合其他治療（如口腔矯治器、呼吸機(jī)等），根據(jù)具體病情來(lái)選擇輔助治療方法。研究顯示，其他方面健康（如單純打呼嚕）而腺樣體、扁桃體肥大的兒童，75%～100%在腺樣體、扁桃體切除術(shù)后多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)會(huì)改善，同時(shí)伴隨相應(yīng)癥狀的消失。雖然肥胖兒童手術(shù)后的效果欠滿意，但大多數(shù)肥胖兒童可通過(guò)腺樣體或扁桃體切除術(shù)得到有效治療。

（3）其他外科治療包括：懸雍垂腭咽成型術(shù)、顱面正頜手術(shù)、下鼻甲減融術(shù)、嚴(yán)重的病例進(jìn)行氣管切開術(shù)。其中，懸雍垂腭咽成型術(shù)、氣管切開術(shù)等治療可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量，應(yīng)非常慎重。

（4）手術(shù)后護(hù)理

①局部刀口護(hù)理：手術(shù)一般是全身麻醉，所以做完手術(shù)，讓孩子側(cè)睡，或者頭側(cè)到一邊，口腔里的分泌物隨時(shí)吐出來(lái)，不要吞下去，唾液中如果有少許血絲，不用怕，吐出來(lái)就好了。嚴(yán)密觀察孩子有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作和面色變化，如有出血不止和其他嚴(yán)重情況，及時(shí)叫醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

②疼痛護(hù)理：手術(shù)創(chuàng)傷是比較痛的，要從心理上安慰孩子，同時(shí)可以用冰塊、冰袋進(jìn)行局部冷敷，減輕刀口疼痛和出血。

③飲食護(hù)理：手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)不能吃東西，以免食物刺激刀口，引起出血。6小時(shí)后進(jìn)冷流食。手術(shù)后3天，恢復(fù)比較好的情況下，可以進(jìn)半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)孩子多吃點(diǎn)高蛋白、高維生素的食品，幫助刀口盡快愈合。

④口腔護(hù)理：手術(shù)后當(dāng)天不要漱口，以免影響刀口。術(shù)后第二天開始用漱口液漱口，每日3～5次，可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，防止刀口感染。

⑤語(yǔ)言護(hù)理：手術(shù)三天內(nèi)盡量少說(shuō)話，以免刀口出血和疼痛。三天后鼓勵(lì)孩子多說(shuō)話，預(yù)防咽部刀口形成瘢痕。同時(shí)家長(zhǎng)也應(yīng)多以語(yǔ)言安撫，讓孩子心情愉快，也會(huì)幫助刀口早日愈合。

有些十歲以上的孩子，如果不愿手術(shù)，自己也能配合治療，可以試著用呼吸機(jī)治療，畢竟手術(shù)還是有創(chuàng)傷的，對(duì)孩子的身體和心理都是有一定負(fù)面影響的。現(xiàn)在市面上也有一些比較精致的兒童呼吸機(jī)和兒童面罩，質(zhì)量和材質(zhì)都還是不錯(cuò)的，戴起來(lái)也比較舒服。

特別提醒：扁桃體是人體一個(gè)免疫器官，對(duì)保護(hù)孩子機(jī)體抵抗外界病菌侵犯有重要作用。兒童免疫功能比較活躍，特別是3～5歲的孩子，因接觸外變應(yīng)原機(jī)會(huì)多，引起變態(tài)反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)，又稱超敏反應(yīng)，是機(jī)體受同一抗原再次刺激后所發(fā)生的一種表現(xiàn)為組織損傷或生理功能紊亂的特異性免疫反應(yīng)。也可以說(shuō)，變態(tài)反應(yīng)是異常的、有害的、病理性的免疫反應(yīng)。引起變態(tài)反應(yīng)的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。變應(yīng)原可以是完全抗原，如微生物、寄生蟲、花粉、異種動(dòng)物血清等，也可以是半抗原，如藥物和一些化學(xué)制劑。有時(shí)變性的自身成分作為自身抗原，也可引起變態(tài)反應(yīng)發(fā)生），扁桃體顯著增大，這時(shí)的扁桃體肥大應(yīng)為正常生理現(xiàn)象。如果為了治療單純打呼嚕，隨意切除扁桃體，可能會(huì)出現(xiàn)免疫監(jiān)督障礙（免疫監(jiān)督障礙——機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別、清除體內(nèi)突變、畸形的細(xì)胞和病毒感染，屬細(xì)胞的一種生理保護(hù)；正常監(jiān)督，可以識(shí)別和消除突變細(xì)胞；異?；蜻^(guò)低監(jiān)督，易生惡性腫瘤和病毒持續(xù)感染，引發(fā)更多疾病）。

扁桃體與腺體一般到了10歲會(huì)慢慢萎縮，打呼嚕也會(huì)自然消失，所以家長(zhǎng)要多注意觀察，10歲以下的孩子如果張口呼吸、磨牙、鼾聲響亮、鼾聲不規(guī)則、鼾聲高低起伏大甚至憋氣，或伴隨夜驚、遺尿、流涎、進(jìn)食緩慢、記憶力差和智力發(fā)育遲緩，這就不能等長(zhǎng)到10歲，而應(yīng)盡快去醫(yī)院做檢查和治療，以免影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。如果是單純性的扁桃體與腺體肥大，以上癥狀不是很明顯，只是單純打呼嚕的，建議可以不做手術(shù)，采取右側(cè)睡并堅(jiān)持鍛煉身體，打呼嚕會(huì)慢慢緩解，等孩子到了10歲以后，兩個(gè)器官萎縮了，打呼嚕也就會(huì)漸漸消失。

3．睡覺(jué)姿勢(shì)治療

側(cè)睡，現(xiàn)在被提倡的最多，對(duì)治療打呼嚕很有幫助，能減輕打呼嚕。因?yàn)閭?cè)睡時(shí)，兒童的舌根就不會(huì)全部后墜阻塞氣道，氣道通暢，呼嚕聲自然就小了或者不打呼嚕了。再者側(cè)睡有助于寶寶的腸胃消化，并且很少出現(xiàn)溢奶、嘔吐現(xiàn)象。但是這個(gè)動(dòng)作不能長(zhǎng)時(shí)間維持，媽媽們最好協(xié)助寶寶經(jīng)常轉(zhuǎn)換睡姿。

大點(diǎn)的孩子睡姿基本形成，要改變還是有點(diǎn)難度。有些已經(jīng)習(xí)慣了仰睡，很難改變。家長(zhǎng)不妨試試以下辦法：在孩子睡衣的背面縫一個(gè)袋子，袋子里放個(gè)兒童玩的彈彈球，或者孩子本人拳頭大小的泡沫料，然后縫住，孩子睡覺(jué)一仰就硌，人體的本能保護(hù)，就會(huì)側(cè)睡了。這方法簡(jiǎn)單、方便、實(shí)用且價(jià)廉，因睡姿引起輕度打呼嚕的家長(zhǎng)可以試試。市場(chǎng)上還有賣止鼾帶的，不愿做側(cè)睡袋的鼾友，可以買一根試用。

4．口腔矯正器

頜面畸形可通過(guò)正畸矯正。請(qǐng)查閱第三幕第一場(chǎng)中的“口腔矯治器”相關(guān)內(nèi)容。

5．持續(xù)氣道正壓通氣治療

持續(xù)氣道正壓通氣治療，即呼吸機(jī)治療。對(duì)于有外科手術(shù)禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除后仍然存在打呼嚕以及選擇非手術(shù)治療的病人，呼吸機(jī)治療是一項(xiàng)可以選擇的治療手段。呼吸機(jī)治療的壓力滴定必須在睡眠實(shí)驗(yàn)室完成，并且需要定期調(diào)整。使用事項(xiàng)同成人呼吸機(jī)治療事項(xiàng)，可以參考第三幕第三場(chǎng)中的“呼吸機(jī)治療”。

6．其他治療方法

（1）鼻炎的治療。有下鼻甲肥大的患兒，在全麻下，可進(jìn)行下鼻甲射頻消融治療。鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎的治療，術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)系統(tǒng)、規(guī)律治療。

（2）減肥。肥胖兒童一定要減肥。

7．聯(lián)合治療

隨著空氣污染和霧霾天氣增多，過(guò)敏性鼻炎比較多，一般這種孩子流鼻涕伴有感冒癥狀，治療效果差，可以選擇藥物加呼吸機(jī)、口腔矯正器、減肥、手術(shù)等一種或多種聯(lián)合治療。