【方藥】　甘遂4.5g，巴豆20粒（去油制成巴豆霜），三棱2.4g，莪術(shù)2.4g，肉桂1.5g。

【制法】　除巴豆制為豆霜外，共研極細(xì)末。煮米為核，熟水泛作小丸，綠豆大。

【服法】　每隔5天服藥1次，第一次服21粒，以后每次服藥遞減2粒，即21、19、17、15、13、11、9、7、5、3，最后到1粒，為1個療程。

【效果】　在第一、二次服藥時(shí)，往往瀉下一定數(shù)量的水液和稀便；以后服藥便沒有什么感覺了。一般服1個療程，可以收功。不效再服1個療程；仍不效，應(yīng)該認(rèn)為與病證不合，不必再服。

【治驗(yàn)1】　張某，女，36歲。1952年春夏間，由于其夫因故自殺，發(fā)生氣鼓，醫(yī)治半年以上，病情越來越重。來診時(shí)，患者已長期不能睡臥，只在床上依靠枕初，半仰半坐。訴說病情，淚流滿面。自己認(rèn)為已無希望。突出癥狀為腹部膨隆，如抱大甕，兩腹側(cè)及后背，混然滿腫，以致皮膚撐裂，出現(xiàn)條條縷縷的白斑，全身脹滿疼痛。胸部突起如丘，呼吸窒塞，痛苦萬狀。結(jié)合病人訴說情況和檢查所得，認(rèn)為“氣鼓”無疑。當(dāng)歸考慮，病至如此程度，絕非一般舒氣消脹之品所能奏效。乃開與遂豆丸方，并詳告服法。

據(jù)患者事后說，開始時(shí)對此藥毫無信心，認(rèn)為些許小物，何能治此大病。但在不得已之下，仍以無所謂的想法，試服一下。誰知事出意外，服藥1小時(shí)后，即開始放虛恭，從而越來越緊。黃昏時(shí)服藥，一夜間，停一陣，放一陣，直到天時(shí)，腫脹消除大半，頓覺輕松愉快，能夠下床活動了。過5日，又服藥一次，仍然放了一些虛恭，以后再未服藥，病就好了。

【治驗(yàn)2】　羅某，女，30歲。1950年春，患者隨其愛人求診，主訴病期一年半，肚子脹大，月經(jīng)停止。檢查所得，為面部呈現(xiàn)嚴(yán)重病容，全身消瘦。惟腹部腫大，堅(jiān)硬如石。當(dāng)歸認(rèn)為有兩種疾病同時(shí)存在的可能，即單腹脹和肺癆病。治療步驟，應(yīng)先治前者，再治后者。乃開與遂豆丸方，經(jīng)服2粒，逐漸減輕而痊愈。肺癆方面，后經(jīng)確診，用荷葉參膠丸治愈。

【按】　遂豆丸方，是筆者一位業(yè)師，晚年時(shí)所傳秘方，他說一生用此方治驗(yàn)甚多，為治療疑難大證應(yīng)手方劑之一。方中以甘遂、巴豆兩味猛藥為君，對于消除痰飲水積，及穢濁郁結(jié)之物，可以說是無出其右者?？茏趭]說：“甘遂長于行水，攻暢通無阻為用。”張?jiān)卣f：“甘遂直達(dá)水氣所結(jié)之外，乃泄水之圣藥?！崩顣r(shí)珍說：“腎主水，凝則為痰飲，溢則為腫脹，甘遂能泄腎經(jīng)濕氣，治痰之本也。”甘遂更合素有斬關(guān)奪隘之稱的巴豆，對于排除水濕，可以說是如虎添翼。但本方的使用甘遂、巴豆，在于寬猛兼施，緩急為助，以發(fā)揮猛藥緩攻的作用。其要點(diǎn)，在于劑量和炮制，甘遂必須用面包裹后煨透，去毒以后使用；巴豆必須去殼心及白膜（不去心令人作嘔，不去白膜則傷胃），炒熟壓凈油質(zhì)，成為巴豆霜再用。這與李時(shí)珍提出的“甘遂不可過服，中病即止”，及對巴豆“生猛熟緩”“微用亦有撫緩調(diào)中之妙”的研究，是符合的。三棱、莪術(shù)，為行氣散結(jié)、破血消積之品，用以為臣。妙在元桂一味，用于兩對猛藥（甘遂、巴豆為一對；三棱、莪術(shù)為一對）之中。元桂性味辛甘大熱，能通百脈，補(bǔ)命門真火，增強(qiáng)膀胱氣化功能。蓋命門真火為生命最主要的原動力，而水的停留或泛濫，最根本的原因，為“命門真火式微”，致使膀胱氣化功能，無力發(fā)揮所致。另外，水之與氣，同源異名，在人體中，不能截然分開。元桂溫補(bǔ)命火，好所以化氣行水，在與遂、豆、棱、術(shù)等藥協(xié)同為用中，既可以增強(qiáng)其排水舒氣的療效；又可以對于機(jī)體起到保護(hù)作用，以達(dá)驅(qū)邪而不傷正的目的。

［《劉星元臨證集》］