在古代浩如煙海的醫(yī)學典籍中，記載了眾多治療胸痹心痛的有效單方，這既可看作辨病用藥的雛形，也可認為是辨證論治的簡化，本部分將對此內(nèi)容進行概述。同時，在古籍中，亦有不少關(guān)于心病專用藥的記載，這些內(nèi)容對于領(lǐng)會古人處方用藥思路不無裨益，同時對于理解單驗方治療胸痹心痛的原理也有一定啟發(fā)，故二者合并論之。

（一）心病專藥

我國現(xiàn)存最早的一部本草學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》收載了365種藥物，在治療心病的用藥方面，彌補了《黃帝內(nèi)經(jīng)》之不足。書中載有許多治療心臟疾病的藥物，如菖蒲“開心孔，補五臟，通九竅［107］”，百合“治邪氣腹脹，心痛，利大小便，補中益氣［108］”，雚菌“治心痛，溫中［109］”，茯苓“治胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結(jié)痛［110］”，赤石脂“主養(yǎng)心氣［111］”，半夏“治……心下堅，下氣……胸脹［112］”，萱草“主安五臟，利心志，令人好歡樂無憂［113］”，羚羊角“益氣，起陰，去惡血……安心氣，常不魘寐［114］”等。其中很多藥物至今仍為臨床醫(yī)師所習用，書中對于藥物藥性功效的論述與當代教科書的記載也頗有不同，對于后世用藥啟迪甚廣。

中醫(yī)學在漫長的發(fā)展過程中，形成了中藥歸經(jīng)學說，歸經(jīng)是中藥藥性理論之一，是建立在臟腑經(jīng)絡(luò)學說及藥物本身性能等理論基礎(chǔ)之上的，對于完整地闡釋藥物的作用及指導臨床用藥具有重要意義。歸即歸屬，經(jīng)即經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑，“歸經(jīng)”這一概念就是用來表示藥物的作用部位，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變起治療作用。換言之，藥物進入體內(nèi)后，并非對所有臟腑或經(jīng)絡(luò)都發(fā)生同等強度的作用，大多數(shù)藥物在適當劑量時，只對某些臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生明顯作用，而對其他臟腑經(jīng)絡(luò)則作用很小或無明顯影響。引經(jīng)，亦名“引經(jīng)報使”，指某些藥物能引導其他藥物的藥力到達病變部位或某一經(jīng)脈，起“向?qū)А钡淖饔?，也屬于歸經(jīng)理論的范疇。

金元時期，張元素在深入研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《中藏經(jīng)》、《備急千金要方》、《小兒藥證直訣》等醫(yī)學典籍的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的醫(yī)療實踐，發(fā)明了藥物歸經(jīng)理論和引經(jīng)報使說。他總結(jié)了十二經(jīng)的常用引經(jīng)藥，手少陰心經(jīng)為黃連、細辛，手厥陰心包經(jīng)為柴胡、牡丹皮。張氏還根據(jù)《素問·臟氣法時論》中“心欲軟，急食咸以軟之，用咸補之，甘瀉之”的論述，臨證用芒硝軟心，澤瀉補心，黃芪、甘草、人參瀉心，張氏認為：“心，虛則炒鹽補之。虛則補其母，木能生火，肝乃心之母。肝，木也；心，火也。以生姜補肝。如無他證，錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之。如無他證，以錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散［115］?！保ā夺t(yī)學啟源·上卷·五臟補瀉法》）提出以炒鹽補心、甘草瀉心。

胸痹心痛病位在心及心包絡(luò)，心臟本虛、客邪犯心或包絡(luò)都可以導致心痛，治療心痛不僅要根據(jù)診斷的結(jié)果進行辨證論治、補虛瀉實，而且可選用歸心經(jīng)或者引藥入心的藥物，這對于心痛的治療大有助益。

對于心部用藥，清代有多部醫(yī)書中有記載，如蔣廷錫等編纂的《古今圖書集成醫(yī)部全錄》卷一百五十引用清人李瀠的《身經(jīng)通考》曰：“心包絡(luò)，補用地黃，溫用肉桂，瀉用枳殼、烏藥，涼用梔子。引經(jīng)用柴胡、川芎以行上，青皮以行下［116］。”分別記載了心包經(jīng)補、瀉、溫、涼用藥和引經(jīng)藥。江涵暾的《筆花醫(yī)鏡》中記載了心部藥對：“補心猛將：北五味；次將：棗仁、柏子仁、遠志、丹參、龍眼、麥冬、當歸、白芍、茯神。瀉心猛將：石菖蒲、黃連、木通、朱砂、犀角；次將：山梔仁、連翹心、通草、車前子、竹卷心、燈心、蓮子心［117］?！蓖赖篮汀侗静輩R篆》一書專設(shè)“臟腑主治藥品”一卷論述各臟腑用藥，記載了補心氣、補心血、通心氣、卻心寒、破心血、瀉心火、鎮(zhèn)心怯、瀉心熱痰等諸藥［118］，十分詳備，由于篇幅所限，不在此一一列出。這里記載的一些心部用藥與今日臨床常用藥物不盡相同，如引心包經(jīng)用柴胡，肉桂，瀉用枳殼、烏藥，溫心血用延胡索、安息香等，對于現(xiàn)代臨床用藥當有所啟發(fā)。

（二）單驗方

中醫(yī)方劑向來有“七方”之說，即大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復方，這是方劑最早的分類方法。其中奇方指藥味合于單數(shù)或單味的方劑，后世所稱的單方指用簡單藥味組成的方劑或由單味藥組成的方劑，這或許導源于古之奇方。驗方則指有效驗的方劑。

中醫(yī)古籍中記載了數(shù)目眾多的方劑，我國有史以來最大的一部方書《中醫(yī)方劑大辭典》中收錄歷代（至1986年前）有方名之方劑96　592首，其中就包括不少單驗方，這些方劑，組方精煉，療效確實，堪稱藥簡效宏。因為藥味較少甚至只有一味藥物組方，其體現(xiàn)出來的組方思路就頗耐人尋味，很多時候并非辨證論治處方的結(jié)果，因此對于方劑學的組方配伍也有很多啟迪，值得深入研究。在此摘錄歷代主要方書中記載的治療胸痹心痛的單驗方（本書僅錄單味藥組成的方劑），以資參考。

1．晉隋唐時期　據(jù)《漢書·藝文志》記載，西漢時期已有“經(jīng)方”，計11家，274卷，惜其均已散佚。1973年長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》和1972年武威旱灘坡漢墓出土的簡牘《治百病方》填補了這一時期方書的空白。

魏晉南北朝至隋唐時期，方書大量涌現(xiàn)，但除《肘后備急方》、《小品方》、《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》幾部著作流傳至今，其他方書均已散失，僅存其書目和少量佚文。

（1）《肘后備急方·治卒心痛方第八》［119］

①治卒心痛方：桃白皮煮汁，宜空腹服之。

又方：東引桃枝一把，切，以酒一升，煎取半升，頓服，大效。

又方：黃連八兩，以水七升，煮取一升五合，去渣，溫服五合，每日三服。

又方：白艾成熟者三升，以水三升，煮取一升，去渣，頓服之。

又方：好桂削去皮，搗篩，溫酒服三方寸匕，不差者，須臾可六七服。無桂者，末干姜佳。

又方：桃人（仁）七枚，去皮尖，熟研，水合頓服，良。亦可治三十年患。

又方：桂心八兩，水四升，煮取一升，分三服。

又方：苦參三兩，苦酒升半，煮取八合，分再服。亦可用水無煮者，生亦可用。

又方：龍膽四兩，酒三升，煮取一升半，頓服。

②治心痹心痛方：蜀椒一兩熬令黃，末之以狗心血，丸之如梧子，服五丸，日五服。

《肘后備急方·治卒患胸痹痛方第二十九》［120］

取枳實搗，宜服方寸匕，日三夜一服。

若已差復發(fā)者，下韭根五斤，搗絞取汁，飲之愈。

（2）《外臺秘要》

《備急》療心痛方：桂心末，溫酒服方寸匕，須臾六七服。干姜依上法服之亦

佳［121］。

《必效》療心痛方：當歸末，酒服方寸匕，頻服［121］。

《救急》療心痛冷熱方：取伏龍肝末，煮水服方寸匕，若冷，以酒和服差［122］。

枳實炙，右一味搗篩，以米汁先食服方寸匕，日三夜一［123］。

又或已差復更發(fā)方：取薤根五斤，右一味搗絞取汁，飲之立愈［123］。

2．宋（金）元時期　宋（金）元時期，我國醫(yī)藥學取得了突出成就，這一時期，不僅出現(xiàn)了政府組織編修的大型方書如《太平圣惠方》、《圣濟總錄》和成藥配方范本《太平惠民和劑局方》，為數(shù)眾多的醫(yī)家還撰寫了大量的私家方書，如《博濟方》、《三因極一病證方論》、《仁齋直指方論》、《宣明論方》、《東垣試效方》、《世醫(yī)得效方》等，存世者不在少數(shù)。

（1）《太平圣惠方》［124］

治9種心痛，及腹脅氣聚、滯不消方：取干漆二兩，搗碎，炒令煙出，細研如粉，煉蜜和圓，如梧桐子大。不計時候，以熱酒下五圓。

治9種心痛妨悶方：桂心半兩，末。右以酒一大盞，煎至半盞，去渣，稍熱服，立效。

又方：槐樹枝一握，新生者，細剉。右以水三大盞，煎取一盞，去渣，稍熱分為二服。

又方：右用鐺底墨，以熱小便，調(diào)下二錢。

又方：薰陸香半兩，右搗細羅為散，每服，暖醋一合，調(diào)下一錢。

治久心痛，頻發(fā)作，不可忍方：小蒜不限多少。右以釅醋爛煮，空心隨意食之。治久心痛，時發(fā)不定，多吐清水，不下飲食，宜服此方。

雌黃二兩，細研。右以醋二升，下雌黃末，慢火煎成膏，入干蒸餅末，和圓，如梧桐子大。每服，以生姜醋湯下七圓。

（2）《圣濟總錄》［125］

治心痛，五靈脂散方：五靈脂二兩，右一味，搗羅為細散。每服一錢匕，男子熱酒調(diào)下，婦人當歸酒調(diào)下。

治心痛，蓬莪術(shù)飲方：蓬莪術(shù)生用，一兩，右一味，粗搗篩。每服三錢匕，水醋各半盞，煎至七分，去渣熱服。

治久心痛，吳茱萸湯方：吳茱萸湯洗七遍，半兩。右一味，以漿水一碗半，煎至一碗，去渣頻頻溫服。

治胃氣極冷，卒病心痛，吐逆寒痰，飲食不下，高良姜散方。

高良姜三兩。右一味，酒浸，紙裹入慢火內(nèi)，煨令熟，搗羅為散。每服一錢匕，米飲調(diào)下。

治9種心痛，萬靈丸方：石菖蒲二兩。右一味，搗羅為末，醋面糊丸，如雞頭大，以丹砂為衣。每服一丸，丈夫鹽湯婦人醋湯嚼下。

（3）《仁齋直指方論》［126］

靈脂酒治心腹卒痛：川五靈脂去砂石，略炒，上為末。每二錢，溫酒調(diào)下。加延胡索、沒藥尤妙。

（4）《丹溪心法·心脾痛》［127］

又方：山梔子仁炒，黃色。右為末，姜湯調(diào)粥，丸亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊餅丸服。

治心痛亦治哮喘：半夏切碎，香油炒。右為末，姜汁炊餅丸，姜湯下，二三十丸。

又方：黃荊子，炒焦為末，米湯調(diào)下，亦治白帶。

青黛亦治心痛。藍葉槌碎取汁，姜汁和服亦可。如無葉處，用水一小瓶，用藍安在刀頭，火中燒紅，淬水服。

（5）《世醫(yī)得效方·大方脈雜醫(yī)科·心痛》［128］

方：安息香一味為末，沸湯調(diào)獨效。

3．明清時期　明清時期，社會獲得了較長時期的統(tǒng)一穩(wěn)定，經(jīng)濟和科技隨之不斷發(fā)展進步，醫(yī)學也取得了輝煌燦爛的成就。這一時期，名醫(yī)輩出，巨著迭現(xiàn)，方劑學方面，不僅編成我國古代最大的方書——《普濟方》，還有各種類型的方劑專書問世，如方論專著《醫(yī)方考》、《古今名醫(yī)方論》，單驗方專著《串雅內(nèi)外編》、《驗方新編》，歌訣類方書《湯頭歌訣》、《長沙方歌括》，外治方專書《急救廣生集》、《理瀹駢文》，專科方書《血癥經(jīng)驗良方》等，無論是其存世的數(shù)量，還是研究方劑的廣度和深度，都為歷代之冠。

（1）《普濟方》

枳殼散：治胸痹心下結(jié)痞，急痛徹背，短氣煩悶，自汗出。

用枳殼去瓤麩炒微黃，三十枚，搗散食，米飲調(diào)下方寸匕，日三夜一。又方加桂等分［129］。

薏苡根飲：治卒苦煩胸痛。

以薏苡根咀，如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服［130］。

瓜蔞丸（《肘后方》）：治胸膈痛徹背，心腹痞滿，氣不得通，治痰嗽。

以瓜蔞去瓤取子，熟炒別研，和子瓤面糊為丸，如梧桐子大。米飲下十五丸［130］。

（2）《玉機微義·心痛門》［131］

《衍義》方：銅青一味，淡醋湯調(diào)些小服之。

《集錄》方：荔枝核一味，燒存性，為末，用醋湯調(diào)下一錢。

（3）《衛(wèi)生易簡方·心痛》［132］

又方：不問新久，用地黃搗汁，隨人所食多少，溲面作馎饦，或冷淘食，良久當利。出蟲長一尺，頭似守宮，不復患矣。

又方：用自然銅火煅、醋內(nèi)淬九次，為末。每疼，醋調(diào)一字下，即止。

治卒心痛并血氣痛：用青木香醋研服。

治心痛：用烏賊魚骨醋磨服之。

又方：用晚蠶沙少許，白湯送下；或以湯泡濾取清水服之，立止。

治卒心痛：用麋角截破炙黃為末，酒調(diào)三錢匕服。

又方：用神曲為末，每服三錢，空心熱酒或湯調(diào)下，日三服。

治急心痛，牙關(guān)禁閉：用隔年老蔥白三、五根，去皮須，葉擂為膏。斡開口，以銀銅匙將蔥膏灌入喉中，用香油四兩送下，其人即蘇。少時將腹中所停蟲病化為黃水，微利為佳，除根永不再發(fā)。

又方：用生白礬如皂角子一塊，醋一盞，煎七分，溫服。

治卒心痛：用馬芹子為末，醋調(diào)方寸匕服即差。炒食之。令人得睡。

治心痛：用枯白礬為末，煉蜜丸如桐子大。每服二三十丸，白湯下。

（4）《古單方·心痛》［133］

《備急千金要方》：

治氣實心痛：用牡蠣粉一二錢，酒調(diào)下。

治心痛煩飛：取生蒜汁服二升差。

《劉禹錫傳信方》：以郁李仁三七枚，爛嚼，以新汲水下，溫湯尤妙。須臾痛止，煎薄鹽湯呷之。

《斗門方》：治血氣攻心，痛不可忍。以蓼根細銼，酒浸服之。

《拾遺序》：用延胡索炒研為末，酒調(diào)服之。

《集驗方》：用瓜蔞一個，切碎，以瓦焙干存性，為末。酒調(diào)方寸匕服之。

《子母秘錄》：治血氣逆心，煩悶脹痛。燒水牛角末，酒調(diào)服方寸匕。

《兵部手集》：治心痛不可忍。用湖州細茶煎頭醋和服之良。

（5）《魯府禁方·心痛》［134］

獨步散：治心腹暴痛不可忍，神效。紫色香附三錢為末，熱黃酒調(diào)下。

治心痛方：用兔血和蕎面為丸，如彈子大。每服一丸，槌碎，熱黃酒送下，立止。

（6）《萬氏濟世良方·心脾痛》［135］

一方　用蔓荊子炒焦為末，米飲調(diào)下。

（7）《本草單方·心脾痛》［136］

心腹疼痛：五倍子生研末，每服一錢，鐵杓內(nèi)炒起煙，黑色者為度，以好酒一鐘傾入杓內(nèi)，服之立止（《經(jīng)驗方》）。

心腹卒氣痛：青魚頭中枕，水磨服（《開寶》）。

又：高粱根煎湯，溫服神效。

心氣痛：水紅花為末，熱酒服二錢；又法：男用酒水各半煎服，女用醋水各半煎服……水紅花即大蓼，莖粗如拇指，有毛（《摘玄方》）。

治血刺心痛：烏賊腹中墨，醋磨服之；炒研，醋服亦可（藏器）。

濕痰心痛：白螺螄殼洗凈，燒存性研末，酒服方寸匕，立止（《正傳方》）。

一切心痛，不拘大小、男女：大馬兜鈴一個，燈上燒存性，為末，溫酒服，立效（《摘玄方》）。

治卒心痛：椰子皮燒存性，研末，以新汲水服一錢，極驗（龔氏方）。

又：雞舌香末，酒服一錢（《肘后方》）。

又：用黃蠟燈上燒化，丸芡子大，百草霜為衣，井水下三丸。

又：桑耳燒存性，熱酒服三錢（《集簡方》）。

（8）《益世經(jīng)驗良方·中焦·治心痛門》［137］

治一切心痛：用川芎一個為末，燒酒送服。吃一個住一年，吃二個住二年，經(jīng)驗。

（9）《秘方集驗·心腹諸癥》［138］

真心疼：芭蕉葉搗汁，生白酒調(diào)服。白楊花煎服（又名天蜈蚣，北京甚多）。

（10）《惠直堂經(jīng)驗方·心胃門》［139］

心痛方：此藥消痰兼殺蟲。青色鴨蛋殼四個，煅存性，為末，黃酒下，立愈。

又真心痛方：桑葉搗爛，滾水送下，立愈。