1993年

公立醫(yī)院在近3年中對藥品批零加價太高。1993年5月，衛(wèi)生部副部長殷大奎明確反對醫(yī)療服務(wù)市場化，質(zhì)疑“醫(yī)院是不是掉到錢眼里？”但市場化改革仍是醫(yī)改主線，反對市場主導(dǎo)即被認(rèn)為“思想保守，反對改革”。

1997年

醫(yī)改十年中國衛(wèi)生費只覆蓋20%，中央作出《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，在堅持市場化的基礎(chǔ)上改革衛(wèi)生管理體制。包括鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體捐資支持衛(wèi)生事業(yè)；改進(jìn)和加強(qiáng)藥品最高限價管理，成立國家藥監(jiān)局。

1998年

全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革開始，也是中國社會醫(yī)療保障體系建設(shè)的開始。醫(yī)保改革主要是城市經(jīng)濟(jì)體制改革的配套，并穩(wěn)定劇變中的職工隊伍。在很大范圍內(nèi)，將公費醫(yī)療制度轉(zhuǎn)為醫(yī)療保險制度，由政府全包轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)與市場機(jī)制結(jié)合。

2000年2月

地方醫(yī)院率先實行“完全市場化”醫(yī)院改制，得到國家認(rèn)可和鼓勵。國務(wù)院發(fā)文《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，鼓勵“各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作合并”。醫(yī)療事業(yè)基本實現(xiàn)政府資本完全退出。然而，盡管擁有改革的契機(jī)，但并未著實實施改革。

2000年7月

由于藥品市場價格虛高，國家開始在個別地區(qū)試點采取藥品招標(biāo)采購制度，要求公立醫(yī)院只能采購在招標(biāo)中中標(biāo)的產(chǎn)品。各地成立招標(biāo)辦，國家開始對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行分類補(bǔ)貼政策，進(jìn)一步拉大城市與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的距離。

2001年

《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(試行2001年版)》下發(fā)至各省市自治區(qū)，意在實行全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為。然而，價格做導(dǎo)向直接引發(fā)了藥品質(zhì)量問題。中國藥品在檢測規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)上的紕漏，導(dǎo)致藥品安全沒有保障。

2003年

隨著SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞?！罢鲗?dǎo)派”認(rèn)為醫(yī)改困局在于近20年來政府對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足、撥款不足。國家應(yīng)向衛(wèi)生部撥出更多資金支持醫(yī)院，醫(yī)改應(yīng)堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性。

2006年

國務(wù)院頒布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出要堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，堅持政府主導(dǎo)。同時，醫(yī)療衛(wèi)生市場依舊混亂。

2008年

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公開征求意見，其中涵蓋了不同機(jī)構(gòu)、包括截然相反的意見與方案。“政府主導(dǎo)派”認(rèn)為，基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)實行均等化，明確強(qiáng)化政府責(zé)任。

2009年1月

新一輪醫(yī)改方案正式出臺，并提出建立健全醫(yī)療保障體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，實現(xiàn)“重治療”向“重預(yù)防”轉(zhuǎn)變的前提。時年，《基本藥物制度實施方案》相應(yīng)出臺，國家基本藥物制度工作正式實施。

2009年9月

國務(wù)院常務(wù)會議，決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實施績效工資，加大獎勵性績效工資比重，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

2010年1月

衛(wèi)生部要求各地推行“先診療，后結(jié)算”模式。然而直至2013年，受醫(yī)保報銷水平等限制，該模式無法全面推行。同年，國務(wù)院發(fā)文鼓勵社會資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但具體實施中，民營醫(yī)院仍面臨稅收、土地審批、人才流動、區(qū)域規(guī)劃等困難。

2010年11月

以基本藥物制度為核心的綜合配套改革的“安徽模式”成為正面典型。意圖是實行基本藥物制度，取消藥品加成，切斷以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的利益鏈條。

2011年

政府強(qiáng)制降低藥價及診療價格，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“零差價”銷售基本藥物，并推行政府主導(dǎo)下的“基層綜合改革”，包括醫(yī)院管理體制、藥品招標(biāo)采購配送制度、人事制度、分配制度、保障制度的改革等。然而，政府補(bǔ)貼仍不足以解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。

2012年

國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局發(fā)布新版《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，公布了醫(yī)療服務(wù)價格項目。盡管基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，達(dá)到95%以上，個人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費用比例下降，但個人支付的醫(yī)療費用仍處于絕對上升中。

2013年2月20日

國務(wù)院規(guī)定各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費原則上10元左右，以“收支兩條線”方式管理，并以績效考評取代以往“與處方掛鉤”的工資分配模式。然而由于中國醫(yī)生收入水平遠(yuǎn)低于世界大多數(shù)國家，診療費作為醫(yī)生陽光收入的重要部分，難保“灰色收入”的完全杜絕。

(資料來源：變革之路——回顧中國醫(yī)改30年歷程[1])

[1]變革之路：回顧中國醫(yī)改30年歷程．央視網(wǎng)[引用日期2015-05-21]。