急性腰扭傷有哪些臨床表現(xiàn)
患者有搬抬重物史,有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷重者疼痛劇烈,當(dāng)即不能活動(dòng);輕者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。檢查時(shí)見患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側(cè)凸及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。其臨床表現(xiàn)如下:①有腰部扭傷史,多見于青壯年。②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強(qiáng)迫姿勢以減少疼痛。③腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬物,損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度改變。④外傷后即感腰痛,不能繼續(xù)用力,疼痛為持續(xù)性,活動(dòng)時(shí)加重,休息后也不能消除,咳嗽、大聲說話,腹部用力等均可使疼痛增加。有時(shí)在受傷當(dāng)時(shí)腰部有響聲或有突然斷裂感。⑤腰部僵硬,主動(dòng)活動(dòng)困難,翻身困難,骶棘肌或臀大肌緊張,使脊柱側(cè)凸。⑥損傷部位有壓痛點(diǎn),在棘突兩旁骶棘肌處,兩側(cè)腰椎橫突處或髂嵴后有壓痛處,多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者,多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者,多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。⑦一般無下肢放射痛,部分患者有下肢牽涉性痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性,但加強(qiáng)試驗(yàn)則為陰性。鑒別困難時(shí),可做局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉。如痛點(diǎn)減輕或消失,則為牽涉痛,腿痛無改變者為神經(jīng)根放射痛。
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