馬某，男，35歲，工人。2010年8月7日來診。自訴：患急性腰扭傷3天。曾自貼膏藥無效而來求針灸治療。余無不適。無繼往病史。查體：L4～5椎體及椎旁有壓痛。腰前屈后伸均受限，活動(dòng)幅度均在30°左右。左右側(cè)彎尚可。診斷：急性腰扭傷。擬行針刺治療。選穴：人中、后溪（雙）、懸鐘（雙）。

方法：患者仰臥位。穴位常規(guī)消毒。先刺人中穴：針斜向上刺入0.5～1厘米。再刺后溪穴：針向勞宮穴刺入2～3厘米。后刺懸鐘穴：斜向上巨虛刺入3～4厘米。手法：強(qiáng)刺激，間斷行針。10分鐘后先取下懸鐘穴上的毫針。然后，讓患者站起，囑其不斷做腰部多方向的運(yùn)動(dòng)，如彎腰、下蹲、左右側(cè)彎等，以帶動(dòng)患處氣血運(yùn)行，促其痹阻之經(jīng)脈暢通。此患者從仰臥位到站起的一剎那間，即感腰部活動(dòng)幅度大為改善，腰痛大減。此后，后溪、人中留針20分鐘后取下，患者自覺腰部活動(dòng)大體恢復(fù)如常，腰已不痛，只覺患處微酸。遂復(fù)在其腰痛之最痛點(diǎn)處以梅花針叩刺，后以大號(hào)火罐拔之，吸出瘀血2～3毫升，酸痛亦消失。一次而愈。

體會(huì)：1．急性腰扭傷往往損傷督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。該患者痛在L4～5椎體及椎旁1.5寸范圍內(nèi)，病屬督脈和膀胱經(jīng)。人中穴屬督脈，近則醒腦開竅，遠(yuǎn)則舒筋利脊，大則溫通諸陽。后溪穴屬手太陽，與足太陽脈氣相通，亦為八脈交會(huì)穴之一，通督脈，刺之可有效舒通督脈和膀胱經(jīng)經(jīng)氣。懸鐘穴屬足少陽經(jīng)，為髓會(huì)。三穴合用，可提振腰部諸陽，舒通經(jīng)脈，壯髓衛(wèi)陽，通達(dá)氣血。故此，治療急性腰扭傷療效快捷而顯著。

2．人中、后溪（雙）、懸鐘（雙），三穴組方可用之治療各種急慢性腰痛，如腰椎間盤突出之腰痛急性期、慢性期，腰肌勞損之腰痛等。臨證時(shí)，若情況緊急，皆可拿來用之，無不效。注：因三穴合用刺激性較強(qiáng)，對(duì)年老體衰，或極易暈針者，或有高血壓、心臟病者，若符合針刺條件，最好取仰臥位。

3．急性腰扭傷一針療法臨證選穴補(bǔ)遺

（1）山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹中老師在其《靈樞詮用·一針療法》一書中，曾總結(jié)其急性腰扭傷的一針療法選穴。

① 病在督脈，取人中或齦交異點(diǎn)或后溪。

② 病在足太陽經(jīng)，選后溪。補(bǔ)：亦可首選攢竹（高立山的經(jīng)驗(yàn)）穴，次選昆侖（張士杰的經(jīng)驗(yàn)）或跗陽穴。

③ 病在距脊柱正中0.5寸，選手三里穴（患側(cè)）。

④ 病在距脊柱正中3寸（一巴掌），取太沖穴（患側(cè)）。

⑤ 病在髖關(guān)節(jié)附近取合谷穴（健側(cè)）。

⑥ 病在臀部，若咳則痛劇，取魚際穴。

⑦ 病在臀部，又屬足少陽經(jīng)所屬，則取中渚穴。

（2）急性腰扭傷，臨證時(shí)還有許多較為復(fù)雜的伴隨癥狀，如何處理？若腰痛為

① 低頭痛重：則針大椎穴。

② 伸膝痛重：則針天柱穴。

③ 腰痛及腹：則針天樞穴。

④ 咳嗽痛重：則針陽陵泉。

⑤ 行走疼痛：則灸痛點(diǎn)上下左右各一寸處。

⑥ 腰痛及背：則針肝俞。

⑦ 腰痛及腿：則針秩邊穴。

⑧ 受風(fēng)寒痛：則針后溪穴。

（3）急性腰扭傷，若常規(guī)方法不效，屬頑固型者，則可考慮用彭靜山之法——以陰治陽法，即選腰痛點(diǎn)之腹部對(duì)應(yīng)點(diǎn)針刺之，往往可獲奇效。彭氏經(jīng)驗(yàn)：人身之臍與命門穴相對(duì)，以此上下左右量取腰痛點(diǎn)與腹部之對(duì)應(yīng)點(diǎn)，乃刺之。