二、寶寶健康發(fā)育的注意事項

（一）小兒萌牙的注意事項

乳牙萌出的時間遲早不同，早者4個月已見，一般4～10個月萌出，也有晚至12個月尚未出牙，可視為異常。乳牙萌出過晚多見于重度佝僂病、較重的營養(yǎng)不良、克汀病、唐氏綜合征患兒。

嬰兒出牙為生理現象，大多數都是在不知不覺中自然萌牙的，但個別小兒可有低熱、唾液增多、發(fā)生流涎及睡眠不安、煩躁等癥狀，一般不必處理，牙齒長出后上述癥狀也就自然消失。母乳喂養(yǎng)的小兒在萌牙前期會出現咬乳頭現象，母親從疼痛中應能感覺到萌牙的先兆，這就是人們常說的磨牙。有時這個時期的小兒喜歡咬玩具或其他東西，甚至咬自己的小手，這是因為牙齒快萌出時刺激牙床充血、牙齦發(fā)癢的緣故。所以這時應及時處理流出的口水，流口水較多時應盡量避免穿化纖衣服，以防下巴皮膚摩擦、潮濕而出疹、發(fā)炎，有可能的話在下巴處墊上干凈的棉布手巾、毛巾并經常更換。

小兒萌牙時期也應注意手和玩具的衛(wèi)生，防止“病從口入”，出現一些胃腸道的疾病。給嬰兒較硬的食物，如饅頭片、餅干，目的是使牙齦得到適當刺激，使牙齒盡快破齦而出。在這一時期還易養(yǎng)成嬰兒吸吮東西的口腔不良習慣，時間一長易導致牙齒排列不齊，咬合關系錯亂，出現“暴牙”，形成前牙反合，下頜前突，俗稱“地包天”?？傊妊科谝⒁饧霸绶乐温韵男约膊『凸┙o各種必需的營養(yǎng)，尤其與骨骼發(fā)育有關的維生素D、鈣、磷的供給，養(yǎng)成良好的習慣。

（二）如何區(qū)別恒牙和乳牙

兒童從6歲左右開始換牙，到12歲前后，乳牙退換完畢而逐漸由恒牙代替，在這段時期內，口腔里既有乳牙也有新長出的恒牙，稱為混合牙列期。有的父母不能區(qū)別恒牙和乳牙，臨床上常常聽到有的父母說兒童牙齒的位置不對而要求拔除。要知道恒牙是應盡量保留的，因為拔掉后就再也沒有了。位置不好，將來可以通過正畸治療加以調整；而乳牙是將要脫落的牙，如果影響到恒牙的正常萌出，則應拔除。

那么，如何在口腔內辨別恒牙和乳牙，二者有何區(qū)別呢？一般認為有以下幾點。

1．乳牙顏色較白，而恒牙色略黃；恒牙比乳牙有光澤。

2．乳牙的體積比同名恒牙要小，但乳磨牙的近遠中徑比替換它們的雙尖牙略大。

3．乳牙牙冠形狀各角圓鈍，牙頸部及范面均明顯縮窄，牙冠的近頸部1/3特別突出。

4．乳牙因萌出早、鈣化低，故磨耗較重，而新長出的恒牙則沒有磨耗或很少有磨耗。

盡管有上述的知識，但有的牙齒也不一定能分得很清楚，還是要由醫(yī)生來最后確定，拔牙千萬要慎重，恒牙一旦拔了也不能再長出，那時后悔也就晚了。

（三）小孩的耳朵能掏嗎

嬰幼兒也有耳屎，有些父母就忍不住為小兒清掏，事實上這有可能給小兒帶來損害。

耳屎的學名稱為“耵聹”，是人體耵聹腺產生的一種油脂分泌物，其味苦，呈黃褐色，存在于耳內。耵聹在耳道起著屏障的作用，如果缺乏耵聹，一旦猛烈的聲波迎面而來，直沖耳道，鼓膜就會受到損害，甚至破裂，使人的聽力減退，甚至喪失。此外，耵聹常住耳道，是耳朵的忠誠衛(wèi)士，它的油質能捕獲入侵的灰塵、細菌或小飛蟲。

據統(tǒng)計，患外耳道感染的兒童，85%以上都有掏耳朵習慣或直接因掏耳致傷感染。掏耳為什么容易造成外耳道感染呢？這是由外耳道解剖結構的特殊性所決定的。外耳道皮膚比較薄，皮下組織較少，緊貼軟骨和骨，且有極豐富的神經分支。所以，掏耳朵很容易損傷皮膚，使微生物繁殖，導致感染引起嚴重的耳痛，甚至使兒童出現發(fā)熱、食欲減退、聽力下降等現象。

此外，外耳道又小又深，掏耳不留神會捅破鼓膜，喪失聽力。如果感染了，疼痛難忍，還會轉為化膿性中耳炎。治療不及時，大量的細菌還會經過血循環(huán)或淋巴液擴散，引起可怕的腦膜炎或腦膿腫。掏耳朵還會把真菌帶進耳道，若環(huán)境潮濕，外耳道便會感染真菌病，又癢又痛還流水，聽力也會受影響。長期掏耳朵，慢性刺激，還可能發(fā)生乳頭狀瘤?？梢娞投涫怯邪俸Χ鵁o一利的壞習慣。

耳垢多了也不用擔心，因為它會隨著人們的頭部搖動以及進食時的咀嚼活動而自動脫出。

（四）如何為孩子修剪指甲

嬰幼兒的小手指甲又薄又銳利，而且生長速度驚人，每周可能需要修剪兩次之多。把孩子的指甲剪短磨平是很重要的，這樣他就不會抓傷自己。

當孩子熟睡時，用一塊軟鋼砂板和嬰兒指甲鉗為小兒修剪指甲。為避免剪到指尖，在剪的時候應當將指墊推離指甲。如果剪出一點血來，也不必驚惶失措，只需按住傷口，再涂一點抗生素軟膏即可。

腳趾甲的生長速度要慢許多，而且通常都很軟。它們不必像手指甲那樣剪得那么短，1個月剪1～2次就足夠了。雖然有時趾甲似乎是向內長，但嬰兒很少因此而覺得不適。但是當趾甲周圍的皮膚變紅、發(fā)炎或者變硬時，就需要帶孩子去看兒科醫(yī)生。

（五）寶寶咬手指頭怎么辦

常常聽到媽媽們這樣埋怨自己四五個月的孩子：我們的寶寶總是吃自己的手指頭，臟死了。而且不管媽媽怎么阻撓，寶寶還是我行我素津津有味地吃著自己的手指頭，且總是不肯把手指拿出來。

寶寶的這種行為到底好不好呢?其實，喜歡吸吮手指或咬其他東西，并不意味寶寶想吃東西，肚子餓了，更不像有人所說，是寶寶手指甜的原因。寶寶吸吮手指是他想了解自己的能力，對外界積極探索的表現，說明寶寶支配自己行動的能力有了很大提高，嬰兒能用自己的力量把物體送到嘴里是很不容易的，也標志著嬰兒手和口動作互相協調的智力發(fā)展到一定水平。且吸吮手指對穩(wěn)定嬰兒自身情緒也起到了一定的作用。當寶寶肚子餓了、疲勞、生氣的時候，吮吮自己親密的手指頭就會安定下來。

所以，父母要認識到孩子吸吮手指、咬東西的意義，不要強行阻止這一行為，只要寶寶不把手指弄破，在清潔和安全的前提下，盡可能讓他去吸，否則會影響嬰兒手眼協調能力及抓握能力的發(fā)展，破壞寶寶特有的自信心。

需提醒的是：吸吮手指對早期嬰兒有一定的益處，但一般到八九月齡后，寶寶就不再吸吮手指了，它在孩子成長過程中是一個過程而已。過了這個時期，仍吸吮不停，父母就要注意了。

我們知道，健康幼兒多在6~7個月齡開始出牙，如果吮指這種習慣仍未停止，則吸指處的牙就會萌出不足，而造成上下牙之間有一個指頭大小空隙。此外，孩子經常吮指的過程中，由于不斷地進行吮吸動作，兩側頰部收縮使牙齒排列形成弓狀變窄，上前牙前突，同時由于手指的牽引，還可以引起下頜前突畸形。

因此在孩子6個月齡后，父母一定要注意孩子的行為，如發(fā)現孩子仍在吮指，可以在孩子的手指上涂些苦味的東西，如藥物黃連素，還可以套上指套、手套加以阻止。

（六）小兒不宜總穿開襠褲

小兒穿開襠褲較方便，故一些家長喜歡給小兒穿開襠褲。但是孩子大一點后，仍穿開襠褲，而不穿滿襠褲，就會帶來許多弊病。

這是因為：小兒到1歲半以后喜歡在地上亂爬，若穿開襠褲，使外生殖器裸露在外，特別是小女孩尿道短，容易感染，嚴重者可發(fā)展為腎盂腎炎。小男孩穿開襠褲，會在無意中玩弄生殖器，日后有可能養(yǎng)成手淫的不良習慣。在冬季，因臀部露在外邊，易受寒而引起感冒、腹瀉等。而穿開襠褲的小兒，很容易就地大小便，一旦養(yǎng)成習慣，到4—5歲就難以糾正了。因此，從孩子1歲左右起，就應讓其穿滿襠褲，并讓孩子逐漸養(yǎng)成坐便盆和定時大小便的習慣。