42.隱睪為什么會影響生育

隱睪是指男孩出生后睪丸尚未下降入陰囊，它可停留在腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管或外環(huán)附近。

為什么隱睪患者睪丸會停留在上述部位呢？原來，在胚胎期，睪丸原先位于腹膜后脊柱兩側(cè)、腎臟下方，在胚胎發(fā)育過程中，睪丸逐漸下降，大約在妊娠近6個(gè)月時(shí)，即下降入陰囊內(nèi)。如果睪丸在下降過程中受阻，就可在不同部位停留形成隱睪。有時(shí)兩側(cè)睪丸均不下降，則稱為雙側(cè)隱睪；單側(cè)睪丸不下降，稱為單側(cè)隱睪。

產(chǎn)生精子的睪丸上皮生殖細(xì)胞，必須在略低于體溫1.5～2℃的環(huán)境下才能正常發(fā)育，陰囊內(nèi)的溫度略低于體溫，是睪丸生殖細(xì)胞發(fā)育的適宜地方。隱睪患者，體內(nèi)較高的溫度妨礙生殖細(xì)胞的發(fā)育，嚴(yán)重者可完全無精子產(chǎn)生，輕者也往往精子數(shù)減少，或全部為死精，或精子活動(dòng)力極低而引起不育。

單側(cè)隱睪，雖然有一側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，但另一側(cè)睪丸受損害后可引起正常側(cè)睪丸的損害，即所謂“交感性睪丸病”。這是由于單側(cè)隱睪者本身就存在雙側(cè)睪丸發(fā)育不全，或隱睪側(cè)的睪丸產(chǎn)生的抗體、體液因子影響正常側(cè)睪丸的發(fā)育，形成交感性損害，可引起不育。

隱睪的另一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥是，惡變的機(jī)會比正常睪丸高30～50倍，最常見為精原細(xì)胞癌。因此，對患者的隱睪必須盡早處理。

隱睪在出生第1年內(nèi)尚有可能自然下降，但1年后自然下降的機(jī)會明顯減少。10歲以后如不下降，睪丸可形成不可逆的損害。因此，對隱睪患者可在2～9歲用人絨毛膜促性腺激素治療，促進(jìn)睪丸下降；在10歲左右可進(jìn)行手術(shù)治療，把睪丸下移并固定于陰囊內(nèi)。