56.垂體病變會(huì)引起不育嗎

垂體是下丘腦—垂體—睪丸軸的重要組成部分，在調(diào)節(jié)男性生殖生理活動(dòng)中起著極為重要的作用，垂體分泌的促卵泡激素及黃體生成素直接作用于睪丸并影響其功能，與其他內(nèi)分泌疾病相比，垂體疾病會(huì)帶來(lái)更多的性功能問(wèn)題，與男性不育癥密切相關(guān)。

（1）垂體前葉功能減退癥：其病因是：①腫瘤以垂體腺瘤最多見(jiàn)，如嫌色細(xì)胞性腺瘤。②神經(jīng)外科手術(shù)、外傷，切除或損傷了垂體。③放射治療，破壞了垂體。④浸潤(rùn)或感染性疾病，如白血病、結(jié)核病等浸潤(rùn)破壞垂體。

臨床表現(xiàn)：①垂體占位性病變損害表現(xiàn)：頭痛、視力減退、視野缺損、眼肌麻痹、顱內(nèi)壓增高等各種表現(xiàn)。②垂體前葉激素缺乏的表現(xiàn)：一是性功能減退：發(fā)育前發(fā)病者，第二性征不發(fā)育或發(fā)育不全，睪丸容積小、睪丸軟、無(wú)遺精或精液稀少；成年后發(fā)病者，陰毛、腋毛脫落、勃起功能障礙、睪丸萎縮、少精癥。二是甲狀腺功能減退：表情淡漠、精神萎靡、行動(dòng)遲緩、智力和記憶力減退、嗜睡、體溫偏低、食欲減退、皮膚干燥、少汗、便秘等。三是腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退：不耐饑、常有低血糖表現(xiàn)，易疲勞、體力軟弱、體重減輕，抵抗力差、易受感染，有時(shí)厭食、惡心、嘔吐。四是生長(zhǎng)激素分泌不足：兒童起病表現(xiàn)為侏儒癥，成人患者可有低血糖反應(yīng)。③垂體后葉激素分泌不足：有多尿、煩渴、尿比重低及低滲透壓等尿崩癥表現(xiàn)。④垂體前葉功能減退性危象：表現(xiàn)為甲狀腺低下及腎上腺皮質(zhì)功能低下的混合表現(xiàn)，在感染、腹瀉、嘔吐、脫水、饑餓、受寒、手術(shù)和創(chuàng)傷等情況下易發(fā)生危象。

（2）垂體性侏儒癥：軀體生長(zhǎng)遲緩，身體矮小，成年人身高不足130厘米；皮膚細(xì)膩，毛發(fā)少而軟；骨骼發(fā)育遲緩，骨齡延遲2年以上，骨骺融合較晚；性器官不發(fā)育，缺乏第二性征，陰莖細(xì)小如嬰幼兒時(shí)期，睪丸小如黃豆?fàn)?，多出現(xiàn)隱睪；無(wú)性欲，無(wú)精子生成，胡須、腋毛、陰毛均不生長(zhǎng)，聲調(diào)似兒童；但智力與年齡相稱(chēng)。

（3）肢端肥大癥和巨人癥：皮膚增厚、油膩、毛發(fā)增多；手足粗大肥厚；舌、唇、耳肥大；顱骨、上頜、前額、眉弓、枕骨粗隆增大，下頜前伸、下牙前錯(cuò)，容貌丑陋；心臟肥大，易發(fā)生快速心律失常、心力衰竭；頭痛、精神狀態(tài)不穩(wěn)定、暴躁易怒、多汗、全身肌無(wú)力；男性在發(fā)病早期，性欲可增強(qiáng)，但以后逐漸減退、外生殖器萎縮、勃起功能障礙，以致不育。