看病不再鬧心，咱想到了嗎_好日子 新期待：惠民好聲音

這是一次歷史性的會見。

會見的主題事關(guān)13億中國人的生命健康。

這是大國領(lǐng)袖與世界衛(wèi)生機構(gòu)的一次對話。

對話的內(nèi)容向世界傳遞出一個強烈信息，中華民族正在用自己的民族智慧，展示出在破解醫(yī)改這一世界性難題上的中國辦法。

——2013年8月20日，北京人民大會堂。

國家主席習近平在這里會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍。

“我們將迎難而上，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，不斷推進全面建設(shè)小康社會進程?！?/p>

這次談話，直面當下群眾最關(guān)心的看病難、看病貴的問題，說到了咱百姓的心坎上。

這次談話，把基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置作為突破口，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向。

看病就醫(yī)——這個關(guān)涉每一個百姓生命健康的大問題，在我們國家主席與世衛(wèi)組織代表的對話間，被定格在了人們的記憶里。

深化醫(yī)改——這個世界性的國家難題，也在大國領(lǐng)袖堅定的語氣中，展示出破解這一難題的中國辦法、中國自信。

當下，“看病難”、“看病貴”的問題最讓咱百姓抱怨，醫(yī)生的大處方、亂檢查確實讓咱百姓心煩，“有啥別有病，沒啥別沒錢”成了咱嘴邊的話。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)難以滿足咱百姓的看病需求，已經(jīng)成為影響全面建成小康社會的一道難題，全面深化醫(yī)改，讓公益性醫(yī)療保障的陽光溫暖咱們的生活，成為百姓最關(guān)心的話題。

那么，怎樣看待咱們國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何讓醫(yī)改這條路走得更讓老百姓踏實放心，今天咱就聊聊這個話題。

從“生命線”到“安全網(wǎng)”，醫(yī)療衛(wèi)生的“中國記憶”，讓咱百姓缺醫(yī)少藥的日子一去不復返

彈指一揮間，新中國已經(jīng)走過了60多年的滄桑歲月。伴隨著新中國成長發(fā)展的歷程，咱們國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也實現(xiàn)了從小到大、從弱到強的飛躍。

——醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療隊伍不斷壯大，讓咱百姓有地方就醫(yī)問診。建國初期，全國僅有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3670個，醫(yī)療床位8.46萬張，每千人擁有床位數(shù)不到0.0001張,衛(wèi)生技術(shù)人員50.5萬人;到現(xiàn)在，我們的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展到97.36萬個，醫(yī)療床位618萬張,每千人擁有床位數(shù)增加到4.55張,衛(wèi)生技術(shù)人員718萬人。建國初期，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員基本上集中在城鎮(zhèn)，醫(yī)療設(shè)備極其簡陋，醫(yī)療技術(shù)水平低下，廣大群眾特別是農(nóng)民缺醫(yī)少藥，得不到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障；而如今，醫(yī)療機構(gòu)遍布城鄉(xiāng)，經(jīng)營性藥店里琳瑯滿目，缺醫(yī)少藥的時代一去不復返了！

——影響人民群眾生命安全的重大疫情得到消滅或控制，讓咱百姓有了一張公共衛(wèi)生的“安全網(wǎng)”。建國初期，麻風病、鼠疫、天花、血吸蟲病等疫情肆虐，“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何”。60多年來，我們不但消滅或控制住了這些重大疫情，守護住了人民群眾的“生命線”，而且還建立了遍及全國公共衛(wèi)生防控體系的“安全網(wǎng)”。離咱最近的俗稱“小兒麻痹”的脊髓灰質(zhì)炎，通過多年的全民疫苗防控，在2000年已被世界衛(wèi)生組織宣布此項疫情在中國大陸被徹底消滅。

我們不能忘記，1958年江西余江縣消滅了血吸蟲病的消息，讓開國領(lǐng)袖激動的夜不能寐，欣然寫下了傳頌至今的《送瘟神》；我們更不能忘記，2003年突如其來的一場“非典”席卷全國，廣大人民萬眾一心、眾志成城，僅用兩個多月的時間，便將疫情有效防控。

公共衛(wèi)生的“安全網(wǎng)”，似無形卻有形，無時無刻不在保護著我們免受疫病的侵害。我們已從建國前的“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”的夢魘，走入了“紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋”的新時代。

——醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，讓咱百姓徹底告別了“東亞病夫”的稱號。標志著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵數(shù)據(jù)最直觀也最具有說服力：我國孕產(chǎn)婦死亡率從建國初的十萬分之一千五百，下降到2012年的十萬分之二十四點五；嬰兒的死亡率從建國初的千分之二百下降到2012年的千分之十點三；我國居民人均預期壽命從建國前的35歲提高到如今的76歲，高于同等發(fā)展中國家水平，甚至還高于歐洲一些發(fā)達國家。

從“降壓藥”到“順氣丸”，醫(yī)療保險的“中國智慧”，讓咱百姓有了后顧無憂的“保障網(wǎng)”

2009年我們啟動了醫(yī)療衛(wèi)生改革，不到5年時間，就通過建立職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)療保障制度，編織了一張世界上最大規(guī)模的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險覆蓋了95%的中國人口。這樣的成就，世界上絕無僅有，贏得了世界衛(wèi)生組織的高度贊譽。

——兜好醫(yī)保底，“三條線”織就全民基本醫(yī)療保險制度的“保障網(wǎng)” 

中國是一個人口大國，13億人口的龐大數(shù)字足以讓世人對中國的全民醫(yī)保產(chǎn)生質(zhì)疑，但中國就是這樣去做了，而且僅用了短短幾年的時間就做成了，國家財政為此花了6800多億，其中中央財政拿了近3000億。這么大一筆投入，只有中國共產(chǎn)黨人能有如此魄力，因為她把全心全意為人民服務(wù)作為最高宗旨。

職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、農(nóng)村新型合作醫(yī)療，這三條保障線共同編織成了世界上最大的全民醫(yī)療保障網(wǎng)，這樣的成就，讓世界為之贊嘆，百姓為之安心。

職工基本醫(yī)療保險讓醫(yī)療資源不再浪費。公費醫(yī)療以前一直被社會所詬病，報銷基數(shù)大甚至實報實銷，讓“單位人”躺在體制內(nèi)看病無虞?！耙蝗斯M、全家吃藥”，這一弊端既增加了單位的負擔，浪費了社會的醫(yī)療資源，客觀上也助長了醫(yī)務(wù)人員開大處方、搭車賣藥的不良風氣。把公費醫(yī)療從單位剝離，納入醫(yī)療社保體系，節(jié)省下來的醫(yī)療資源就無形中讓咱普通百姓受了益。誰再想“小病大治、方便全家”，哪個醫(yī)生再兜售大處方，政府的社保結(jié)算便會亮出“紅燈”。目前，我國職工基本醫(yī)療的參保人數(shù)已經(jīng)達到2.65億人，覆蓋了全部政府機關(guān)、事業(yè)單位和國有企業(yè)，僅這一項的參保人數(shù)，就接近了美國整個國家的人口。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險給城鎮(zhèn)居民帶來了醫(yī)療實惠。以前城鎮(zhèn)居民的看病基本上都是自費，“小病自己扛、小門診輸輸液”是常態(tài)。如今在醫(yī)改中，國家掏大頭，個人拿小頭，建立了惠及2.71億城市人口居民基本醫(yī)療保險，居民每年個人交120元，國家補貼280，一同納入個人賬戶，你沒大病去醫(yī)院，那好，國家每年給你報銷60元的買藥錢，生了大病需要治，醫(yī)保給你來承擔，70%的報銷比例，讓城市家庭“大病能醫(yī)治、手術(shù)做得起”了，有了這樣的好醫(yī)改，咱居民是不是開始氣順了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險把普惠醫(yī)療的陽光撒向了中國最大的群體。中國現(xiàn)有農(nóng)業(yè)人口8.05億人，醫(yī)改如何讓農(nóng)民群眾受益，是中國共產(chǎn)黨人最為關(guān)注的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度（簡稱“新農(nóng)合”），是國家給咱農(nóng)民最實在的“惠農(nóng)大禮包”。咱農(nóng)民個人一年只用交60元，政府從最初的補貼30元，發(fā)展到了2013年的人均補貼280元，看病和住院費用報銷比例在政策范圍內(nèi)比城鎮(zhèn)居民還要高，達到了75%。

截至2014年3月底，全國90%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與省內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，61%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”。國家新農(nóng)合信息平臺實現(xiàn)與北京等9個省級平臺的試點聯(lián)通，進一步方便了參合農(nóng)民跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報。

“新農(nóng)?！笔窃坜r(nóng)民開天辟地的一件大好事，咱農(nóng)民瞧病是不是不再抱怨，氣是不是更順了。

——治得起病，大病保險制度為咱百姓撐起一片藍天

為了讓醫(yī)保跟咱百姓更貼心，2013年，國家以省區(qū)市為單位，啟動了包括兒童先心病、白血病、肺癌、宮頸癌等20種重大疾病保障，在明確臨床路徑和限定費用的基礎(chǔ)上，實際補償比達到70%左右，這在很大程度上緩解了大病患者的就醫(yī)壓力。隨之而來的是，城鄉(xiāng)居民大病保險制度已在23個省份的94個統(tǒng)籌地區(qū)開始試點，在7個省全面推開，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.1億，累計補償金額達到了6.3億元，取得成功之后，這項惠民的好政策便會普及到全國。以后，咱百姓要是再有了大病，需要幾十萬上百萬的救治，國家的這項救助政策就能大顯神威，咱們再也不會為治不起病犯愁了。

 2014年河北制定了農(nóng)村居民大病保險籌資不低于人均20元的新標準，原則上從新農(nóng)合歷年結(jié)余資金中劃轉(zhuǎn)，結(jié)余不足的從當年新農(nóng)合基金中劃轉(zhuǎn)，不再向參合農(nóng)民個人另行收繳，也就是說，參加這個保險咱自己不用另行交錢了。不用交錢就可以享受貼心的保障，咱百姓的幸福日子可不就像花兒開放了嗎。

此外，支付方式的靈活化，讓醫(yī)保制度煥發(fā)出新的活力和生機。在支付方式上，積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等綜合方式，實現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與控制醫(yī)藥費用過快增長的雙優(yōu)結(jié)果，推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制。

這一系列醫(yī)療制度保障，不僅減輕了百姓負擔，減少了因病致貧的困擾，也讓困難群眾看到了希望，感受到了溫暖，讓廣大群眾發(fā)出了由衷贊嘆，黨和政府用實際行動踐行著發(fā)展成果由人民共享的莊嚴承諾。

未來，咱們還將進一步健全全民醫(yī)保體系，把基本醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到75%左右。三條保障線未來還要統(tǒng)一融合成一個標準，讓看病的實惠更加公平地分配到每一個普通百姓身上。

未來，咱們還要健全醫(yī)療救助制度、建立疾病應(yīng)急救助制度、發(fā)展商業(yè)健康保險……黨和政府會把這張覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng)織得更大、更細、更密，更安全，為咱百姓兜好底。

盡管我們的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險事業(yè)都取得了巨大成就，但同時也應(yīng)當看到，隨著時代的發(fā)展，特別是面對廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我國相關(guān)制度還不夠完善，還存在諸多矛盾和問題。

受不良風氣的侵襲，一部分醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)開始“變了味”：醫(yī)療設(shè)施越來越好，服務(wù)質(zhì)量卻越來越差；檢查越來越細，費用也越來越高；大城市醫(yī)療條件越來越先進，農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施卻越來越陳舊；大醫(yī)院病人越來越多，小醫(yī)院病人卻越來越少；名醫(yī)院排隊掛號的人越來越多，專家看病的時間卻越來越少……

我們的百姓心中，也有著醫(yī)療“之痛”：哈爾濱的550萬天價醫(yī)療費事件、個別無良醫(yī)生的大處方、回扣藥問題、少數(shù)人醫(yī)德缺失收受“紅包”現(xiàn)象等等，盡管是個別現(xiàn)象，但它卻直接刺痛著患者的心，拷量著“救死扶傷”的天職和社會公眾的良知?！靶〔】?，大病挨，病危才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象還時有發(fā)生；群眾因病致貧、因病返貧的問題在少部分地區(qū)也還存在。

近年來暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，這看似簡單的醫(yī)患糾紛背后，是醫(yī)患信息不對等、醫(yī)療資源配置不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不到位所造成的。

所有這些矛盾和問題，都迫切需要全面深化醫(yī)療衛(wèi)生改革來解決。

沒有人民的健康，就沒有全面的小康；中國夢，首先是人民的“健康夢”。

黨的十八屆三中全會，吹響了全面深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的號角，醫(yī)改的種種舉措讓咱百姓對未來的美好生活充滿了期待。

從“正骨貼”到“活絡(luò)丹”，醫(yī)療改革的“中國辦法”，給咱百姓更多的就醫(yī)選擇和便捷服務(wù)

全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革就是要通過醫(yī)改強基層、公醫(yī)民醫(yī)競相發(fā)展、就醫(yī)信息化、繁榮健康產(chǎn)業(yè)等措施，讓咱百姓今后看病不折騰，省錢少憂慮，就醫(yī)更便捷。

——醫(yī)改強基層，看病不折騰，醫(yī)療投入向基層傾斜

看病去哪兒？大多數(shù)百姓的回答是：“去大醫(yī)院，大醫(yī)院專家多，醫(yī)術(shù)高，設(shè)備好。”

再問：為啥不去當?shù)氐尼t(yī)院？

咱百姓的回答是：“技術(shù)水平不行，隨便給咱開些小藥片，吃不死人，也治不了病?！?/p>

如此一來，矛盾便產(chǎn)生了：大醫(yī)院人滿為患，掛號難、檢查難、住院難讓咱心煩。百姓常常說大醫(yī)院看病是“三長一短”,即掛號時間長、候診時間長、繳費時間長，醫(yī)生看病短，人們開玩笑地說，看病就是“折騰三小時、看病三分鐘”，更有人戲說，看病已經(jīng)成了重體力活。

與之相反，為數(shù)眾多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)卻是門庭冷落，看病的患者稀稀落落，造成了醫(yī)療資源和人力資源的浪費。

深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，就是健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制，把醫(yī)改的目光朝下看，讓基層成為著力點。

不是基層醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境差嗎？中央財政拿錢，為基層新建衛(wèi)生院。

不是基層醫(yī)療設(shè)施簡陋嗎？中央財政拿錢，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村醫(yī)務(wù)室統(tǒng)一配備能基本滿足咱看病檢查的設(shè)備。

不是基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)不高嗎？中央財政拿錢，給咱招聘有專業(yè)知識的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室的衛(wèi)生人員也由中央財政出錢進行醫(yī)療技能再培訓。中央財政還出錢，培養(yǎng)對口農(nóng)村醫(yī)學生，學成返鄉(xiāng)后服務(wù)鄉(xiāng)親。

不是咱找專家看病沒門路嗎？中央財政出錢補貼，實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程，越是大專家到農(nóng)村服務(wù)，補貼的就越多。

不是難病、大病、大手術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至縣醫(yī)院治不了嗎？國家在醫(yī)改中建立了分級轉(zhuǎn)診體制，醫(yī)保隨著轉(zhuǎn)診走，哪家醫(yī)院的專家能治好，就從哪家走醫(yī)保，小病不出鎮(zhèn)、大病縣里看，難病難癥到省城的分級轉(zhuǎn)診制度的建立，既能減少百姓過度醫(yī)療帶來的負擔，也能讓醫(yī)療資源進行合理配置。

就這樣，從2009年到2013年，中央財政累計拿出1300多億元，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中專項用于向農(nóng)村醫(yī)療的投入近500億，支持了2200多所縣級醫(yī)院，6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2.5萬所村衛(wèi)生室的建設(shè)，此外還同時支持了2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

在此基礎(chǔ)上，一大批有專業(yè)醫(yī)療技能的全科醫(yī)生通過國家的定向培訓來到了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個基本覆蓋全國的龐大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成。

中央的大手筆，換來的是基層醫(yī)療機構(gòu)翻天覆地的大變化。先進的醫(yī)療設(shè)備入駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，良好的就醫(yī)環(huán)境讓人耳目一新，村村有了衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了衛(wèi)生院，街道建了衛(wèi)生服務(wù)中心，20分鐘便捷醫(yī)療服務(wù)點基本覆蓋大多數(shù)城市鄉(xiāng)村。

細心的人們會發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)里面最漂亮最氣派的房子，要么是學校，要么就是衛(wèi)生院。特別是衛(wèi)生院，它不僅穿上了“西裝”，還打起了“領(lǐng)帶”，就是里面的“襯衣”也是新的，它不僅有咱百姓日?？床〉穆犜\器、血壓表，還有常規(guī)檢查的X光機、先進的化驗儀、一般性診療的手術(shù)室。

在醫(yī)改中，河北提出了“五個三”目標，村級實現(xiàn)“三個一”，即：一個標準的衛(wèi)生室、一名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生、一套基本藥物保障制度；鄉(xiāng)級實現(xiàn)“三個有”，即：有一個標準的衛(wèi)生院、有一支適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療工作的好隊伍、有一套基本檢測設(shè)備；縣級實現(xiàn)“三個雙”，即：經(jīng)營雙軌制、醫(yī)療服務(wù)雙價格、醫(yī)療隊伍雙配備；基本藥物供應(yīng)實現(xiàn)“三個零”，即：配送零縫隙、價格零差率、使用零盲區(qū)；公共衛(wèi)生服務(wù)體系實現(xiàn)“三個建”，即：為所有群眾建一套健康檔案、建立定期檢查制度、建立公共衛(wèi)生服務(wù)的陣地。

人才問題一直是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的“瓶頸”。先進的醫(yī)療設(shè)備有了，可沒人會用，很多基層醫(yī)療機構(gòu)面臨這種尷尬的問題。醫(yī)院的“硬件”提升了，“軟件”跟不上更是個大問題。中央提出了醫(yī)改必須加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)，啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項規(guī)劃，首批支持127個基地建設(shè)，3.6萬多名基層機構(gòu)在崗人員進行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生1萬多名。

中專畢業(yè)的李國強，是石家莊市欒城縣柳林屯鄉(xiāng)崗頭村衛(wèi)生室的一名年輕村醫(yī)。他通過了“大學生村醫(yī)”計劃的選拔考試后，成為河北大學一名在讀的大專生。李國強經(jīng)常給人說的就是，“帶著工作中遇到的問題學習，學到知識和技能再提高診療水平，真是太好了！”

再來認識一個大學生村醫(yī)王新宇，他大學畢業(yè)后通過大學生村醫(yī)計劃的審核，直接成為了河北省青龍滿族自治縣雙山子村一名普通的村醫(yī)。

這是河北于2011年開始啟動“大學生村醫(yī)”計劃的一個縮影，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，為基層的醫(yī)療機構(gòu)輸入人才、培育人才、留住人才，選聘臨床醫(yī)學(含中西醫(yī))、公共衛(wèi)生管理專業(yè)的全日制普通高校?？埔陨蠈W歷的畢業(yè)生，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展為期2年的服務(wù)。

同時，河北還實施了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，制發(fā)了《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的若干意見》，要求城市醫(yī)生晉升職稱前到農(nóng)村服務(wù)等，很大程度上提高了農(nóng)村醫(yī)療人才隊伍的素質(zhì)。

強基層才能解民憂，因為基層是咱百姓的根本保障?？h醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“軟件”“硬件”都過硬了，咱百姓又何必再舍近求遠去瞧病呢。 

——百花齊放，爭奇斗艷，讓公醫(yī)民醫(yī)競相發(fā)展

在醫(yī)改的花園里，只有公立醫(yī)院一枝獨秀不是春，既要有雍容華貴的牡丹，還要有艷麗多彩的玫瑰，既要有清雅高貴的蓮花，還要有妖嬈嫵媚的芍藥。要讓社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院的花朵競相開放，只有讓他們在同一片藍天下競相開放，才能展現(xiàn)春色滿園的盛景。

加快公立醫(yī)院改革，使其回歸公益性本位。公立醫(yī)院雖然“姓公”，但它一度頗受群眾質(zhì)疑：進醫(yī)院看病，先讓咱做一大堆無關(guān)緊要的檢查，醫(yī)生的藥方一開，比市場上的藥店貴出了很多，讓咱多掏了冤枉錢。

這一問題的根本原因，是過去的醫(yī)療體制把公立醫(yī)院推到了這種境地。

以前因為咱們國家經(jīng)濟實力達不到，對公立醫(yī)院政策性補貼不到位，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的辦法便應(yīng)運而生。新設(shè)備進引時國家補貼不夠，醫(yī)院便自己貸款或集資購買，“創(chuàng)收還貸”的惡果便隨之而來；對醫(yī)院的投入不夠，便讓醫(yī)院用藥品加價的辦法進行補貼，“大處方”、“藥品回扣”的惡習便隨之而來。這些做法的直接后果就是公立醫(yī)院公益性質(zhì)的淡化與喪失，盈利賺錢成為了其主要目的。因此，公立醫(yī)院的改革，就是要通過國家合理的補償機制，剪斷公立醫(yī)院盈利的“臍帶”，遏止經(jīng)濟利益至上的這匹“野馬”，讓它回歸到公益性的本原上來。

換句咱老百姓聽得懂的大白話：以前我們國家比較窮，沒那么多錢養(yǎng)醫(yī)院，醫(yī)院就通過對患者多收費來養(yǎng)活自己；現(xiàn)在我們國家富裕起來了，有能力給醫(yī)院一定的補貼，使它不用自己養(yǎng)自己了，這樣，老百姓的醫(yī)療費用也自然就降下來了。目前，公立醫(yī)院的改革已經(jīng)從取消“以藥補醫(yī)”入手，取得了明顯的效果，當前國在不斷完善對公立醫(yī)院的各項政策性補償，切斷醫(yī)務(wù)工作者收入與藥費、服務(wù)費、檢查費之間的直接利益關(guān)系，通過綜合改革和加大財政投入的支持，讓醫(yī)務(wù)工作者擺脫創(chuàng)收的束縛，專心致志鉆研醫(yī)術(shù)、提供高服務(wù)質(zhì)量。

據(jù)2012年統(tǒng)計，全國共有5327個縣級公立醫(yī)院，編制人數(shù)132萬人，編制床位132萬張，為9億多縣域居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，占全國居民總數(shù)70%以上?？h級醫(yī)院是為咱們基層百姓提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中心，又是連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和城市醫(yī)療服務(wù)體系的中間紐帶。

正是因為這一點，縣級公立醫(yī)院改革成為了醫(yī)改的重中之重。為支持公立醫(yī)院綜合改革，國家累計投入了800億，僅去年啟動的311個縣級公立醫(yī)院的改革試點，國家就投入了9.3億。今年還將增加試點縣1011個，覆蓋全國50%以上的地區(qū)，惠及5億人口。同時國家還將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善激勵機制，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

這些公立醫(yī)院綜合改革的措施，就是公醫(yī)的“正骨貼”，讓公醫(yī)通過這些措施強壯筋骨，然后輕裝上陣重新回歸到其公益本位上來。

換咱老百姓聽得明白的話就是：國家對公立醫(yī)院的政策性補償?shù)轿涣?，它再敢黑咱百姓的錢，政府就要嚴查它；哪家醫(yī)院再敢吃藥品回扣，法律就嚴辦它；哪個醫(yī)生再敢收受病人的紅包，法院就嚴判他。公立醫(yī)院就應(yīng)該有公益的擔當，不能總把眼睛盯在病人的腰包上。

如此一來，政府對醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管的手由缺位到補位，公立醫(yī)院的改革從試點到全面深化，使其切實發(fā)揮 “回歸公益性、切實保民生”的作用。咱百姓通過這一改革，也能直接得到看得見、摸得著的實惠。

搭建寬平臺，鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。任何國家、任何社會條件下，“公醫(yī)”都不可能“包打天下”，公醫(yī)回歸公益性的過程中，也騰空了市場發(fā)展空間，給“民醫(yī)”的發(fā)展帶來了新機遇。

隨著百姓生活水平的提高，咱們對個性化的醫(yī)療服務(wù)也有了需求。以市場化為導向，鼓勵支持非公醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，對咱百姓能個性化就醫(yī)，便捷化看病，便有了多元化的選擇。我們在醫(yī)改中引入社會資本進來，就是要用市場化導向，鼓勵“民醫(yī)”競相發(fā)展，讓公益性與市場化有相互補充，醫(yī)改就是要讓“民醫(yī)”的“筋骨”活絡(luò)起來。

鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放，這意味著未來將會出現(xiàn)公私合營、股份制等多種形式的混合所有制醫(yī)療機構(gòu)?！肮t(yī)”可以拋開國家的補貼“變臉”成“民醫(yī)”，在醫(yī)療市場一爭高下，只要高端病人有需要；“民醫(yī)”也可以變換位置搞公益，國家照樣給補貼，只要你面向普通百姓服務(wù)；“公醫(yī)”“民醫(yī)”可以融合成混合型醫(yī)院，只要把規(guī)矩定好，什么樣的醫(yī)療服務(wù)是公益性的，國家補貼什么樣的服務(wù)，什么樣的服務(wù)是效益性的，那就讓這種服務(wù)面向市場求生存，這樣一來，咱百姓的各類醫(yī)療需求都能通過這種方式得到滿足。

鼓勵民營機構(gòu)發(fā)展，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。這為一直處于醫(yī)保尷尬境地的民營醫(yī)療機構(gòu)進行了松綁。生活中，我們身邊有一些不錯的民營醫(yī)院，但群眾患病時依然選擇公立醫(yī)院的原因之一就是，一些民營醫(yī)院長期不能納入醫(yī)保定點，無法報銷藥費的情況下，群眾自然選擇放棄民營醫(yī)院。2014年4月9日國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力資源社會保障部三部門公布的《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》要求，凡是符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機構(gòu)，各地應(yīng)將其納入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的報銷支付政策，“民醫(yī)”從此有了更加寬廣的發(fā)展空間。

允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓合法勞動得到更多收入。以前的政策不允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，老專家和名醫(yī)都集中在大城市的大醫(yī)院，如果基層病人診療有需要，只能到這些醫(yī)院去住院就醫(yī)。有些病人通過關(guān)系外請專家到基層來診治，都要偷偷摸摸。為啥？不合法規(guī)。

現(xiàn)在醫(yī)師可以多點執(zhí)業(yè)，意味著老專家名大夫可以名正言順地多點執(zhí)業(yè)了，正常工作日在大醫(yī)院看病問診，業(yè)余時間可以到基層醫(yī)院服務(wù)病人，不管是“公醫(yī)”還是“民醫(yī)”。

這樣以來，不僅為人才有序流動創(chuàng)造了條件，讓他們用合法的勞動得到了更多的收入，而且最大限度地盤活了醫(yī)療人才資源，為咱百姓能夠更方便快捷地享受到這些專家名醫(yī)的診治創(chuàng)造了條件。

——就醫(yī)信息化，方便你我他，用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)

家住豐寧滿族自治縣大灘鎮(zhèn)的王嘉良，因患急性肺炎住進了鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院的醫(yī)生與遠在70公里外的縣醫(yī)院開通了專家遠程會診，準確地把握了病情，迅速制定了治療方案。通過這套系統(tǒng)，讓他的病情在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就得到專家的及時確診，而且鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療費用，要比縣醫(yī)院少一多半，只花了2000多元就治好病的王嘉良每每談起，都喜上眉梢。

這是我省開通遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)的一個縮影。2013年河北在所有縣級城市全部開通了這樣的系統(tǒng)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院——縣醫(yī)院——省內(nèi)大醫(yī)院——國內(nèi)大醫(yī)院，這種遠程連接甚至是跨級的直通車連接，讓知名的大專家能夠通過這套系統(tǒng)為咱百姓瞧病，咱百姓也通過這套系統(tǒng)可以不出鎮(zhèn)、不出縣就能得到省內(nèi)、國內(nèi)專家的醫(yī)療救治。

信息化建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的趨勢，為醫(yī)改提供重要的技術(shù)支撐，也是更好服務(wù)群眾、提高工作質(zhì)量的重要手段，正如國家主席習近平在大連視察遠程醫(yī)療系統(tǒng)的時候指出，“用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平叫如虎添翼”。黨的十八屆三中全會指出，要充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。政府將大力發(fā)展面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監(jiān)護指導、遠程教育等等，不久的將來，遠程醫(yī)療系統(tǒng)在全國大面積建立起來的話，我們也可以在本地的醫(yī)療機構(gòu)享受到全國知名專家的會診，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)診療、手術(shù)指導、技術(shù)培訓等等，對于咱基層百姓來說既享受到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又節(jié)省了開支，那咱百姓就能夠踏踏實實留在基層放心地看病了，看病難的問題也就會有明顯的緩解。

數(shù)字化的醫(yī)療水平還體現(xiàn)在建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。說通俗一點，將來衛(wèi)生信息化發(fā)展，將會為百姓的健康和醫(yī)療信息在市級醫(yī)院之間、市級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、衛(wèi)生部門與社保部門之間的信息互聯(lián)互通、資源共享提供更多可能，如果患者在不同類型地域的醫(yī)院治療時，通過信息技術(shù)平臺就可以查閱重要檢查數(shù)據(jù)信息等，這樣會大大減少患者的重復檢查和經(jīng)濟支出。

河北省衛(wèi)生廳印發(fā)的《河北省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(2013-2015)》中提出，到2015年初步建立全省衛(wèi)生信息化基本框架，啟動居民健康卡管理信息系統(tǒng)工作，實施完成遠程會診系統(tǒng)建設(shè)，打造5家城市醫(yī)院與43家縣級醫(yī)院互聯(lián)互通格局。2015年，居民健康卡與居民電子健康檔案建檔率同步達到75%以上，規(guī)范化電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)達到90%以上，完成80%以上的市級和縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。

秦皇島市率先啟動了智慧醫(yī)療項目。中興網(wǎng)信通過更深入的智能化、更全面的互聯(lián)互通、更透徹的感知，實現(xiàn)了居民與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動。開發(fā)了居民健康一卡通、居民健康檔案盒、預約診療系統(tǒng)等基于現(xiàn)代化信息技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)體系，并實現(xiàn)了各醫(yī)院之間信息的整合交換。病人在一個醫(yī)院的檢查結(jié)果，在另一個醫(yī)院也能夠共享，減少了患者的檢查次數(shù)、降低市民的醫(yī)療費用；每份醫(yī)囑都會錄入全市統(tǒng)一的電子病歷，市民能夠獲取自己的健康檔案、檢查結(jié)果，提高健康意識、提前預防疾?。徊∪酥恍柁k理一張就醫(yī)卡，與社?？ɑ蜣r(nóng)合卡綁定，就可以在全市各大醫(yī)院使用，這樣就減少了病人在不同醫(yī)院繳費的麻煩。

科技改變生活，信息方便你我。信息技術(shù)的運用將開辟醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全新的天地，帶給我們不一樣的感受。

——順應(yīng)時代潮流，滿足不同需求，推動健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展

一般說到醫(yī)療衛(wèi)生，人們想到更多的是治病。其實，保健養(yǎng)生、健康管理、康復治療等也是其重要組成部分。我國在這些領(lǐng)域存在著巨大的發(fā)展空間，有著十分廣闊的前景。首先，隨著生活水平提高，廣大群眾對健康服務(wù)的需求持續(xù)增長，且日益多樣化。其次，我國醫(yī)保體系的快速發(fā)展，覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng)，較高比例的報銷，讓人們的醫(yī)療衛(wèi)生支出在總收入中的比例會逐步降低，人們手中會有更多可支配的衛(wèi)生開支。再次，隨著我國人口老齡化進程的加快，社會對健康服務(wù)的需求日益增加，這也必將推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士測算，到2020年，我國的健康服務(wù)業(yè)規(guī)模要達到8萬億元以上，這么大的產(chǎn)業(yè)規(guī)模，不僅為醫(yī)務(wù)工作者搭建了施展才能的寬廣舞臺，也為百姓投資和社會資本開辟了一條財富渠道。

“三中全會精神好，以藥補醫(yī)破除了，公立醫(yī)院大改革，基層醫(yī)改根基牢，公醫(yī)民醫(yī)任選擇，哪家管用哪家瞧。”暢談著對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展美好前景的期待，抒發(fā)著醫(yī)改好政策由衷的贊美，咱百姓更加堅信，通過全面深化醫(yī)改，必將更大地釋放出醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置的紅利。

醫(yī)改，我們正行進在路上；難題，正一個個破解，它讓我們充滿了期待，也一點點感受著它帶來的變化。

醫(yī)改，我們正行進在路上，改變的是以往瞧病就醫(yī)的煩惱，不變的是黨和政府醫(yī)改惠民的堅強意志。

政府主導的醫(yī)改為咱瞧病兜了底兒，未來的日子里，咱百姓看病不再難、藥費不再貴；

市場化的導向讓咱百姓各類衛(wèi)生需求有了滿足，未來生活中，咱百姓健康服務(wù)有選擇，看病就醫(yī)有保障。

這樣的醫(yī)改，改到了咱百姓的心坎上，讓黨和政府與咱百姓的心貼得更近了。

這就是國家在破解世界性醫(yī)改難題上的“中國辦法”，也是促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的“中國智慧”。

看病不再鬧心，咱想到了嗎？