厭食是許多疾病的常見癥狀之一，提示消化功能的紊亂，在小兒時(shí)期很常見。小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，甚至拒食的一種常見病。其原因常是多方面的，主要是由于兩種病理生理因素：一種是局部或全身疾病的影響，導(dǎo)致消化系統(tǒng)的紊亂；另一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，因?yàn)槿梭w內(nèi)外環(huán)境各種刺激對(duì)中樞神經(jīng)的影響，會(huì)導(dǎo)致對(duì)消化功能調(diào)節(jié)的失衡。

1.病因

常見的病因有：①胃腸道疾病，如急慢性胃炎、消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及長(zhǎng)期便秘；消化道變態(tài)反應(yīng)，以及某些易引起胃腸道刺激的藥物，如紅霉素、磺胺類藥物等。②全身器質(zhì)性疾病，如結(jié)核病及其他慢性感染。③環(huán)境氣溫過高，或生病發(fā)燒。④鋅或鐵缺乏。⑤長(zhǎng)期攝取無鹽飲食。⑥維生素A、維生素D中毒。⑦不良飲食習(xí)慣。⑧活動(dòng)太少，或睡眠太晚等。其中不良飲食習(xí)慣是目前多數(shù)兒童厭食的主要原因。不良飲食習(xí)慣的形成與許多因素有關(guān)，大致包括家庭管理策略不合理，喂養(yǎng)不當(dāng)，攝食行為偏離，食物種類偏差，缺乏有效對(duì)策，缺乏組織家庭平衡膳食基本知識(shí)等等。

2.診斷

在診斷方面，厭食是兒科常遇到的主訴。要仔細(xì)問清是否確系厭食。有些家長(zhǎng)過分機(jī)械地要求小兒進(jìn)食，遇到食量變化較大或偏食時(shí)，便誤解為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查各方面深入調(diào)查研究，排除消化系統(tǒng)疾患和全身性疾病對(duì)消化道的不良影響，還要研究小兒的家庭和學(xué)校環(huán)境，有無影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。要詳細(xì)詢問家庭喂養(yǎng)的具體方法。要了解有代表性的近期喂養(yǎng)實(shí)例，對(duì)照嬰幼兒喂養(yǎng)原則，或平衡膳食的基本食物結(jié)構(gòu)以及合理膳食制度的要求，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)及飲食行為不合理的具體表現(xiàn)，并結(jié)合孩子目前營(yíng)養(yǎng)狀況，給予合理的綜合干預(yù)措施，其中包括膳食行為矯正的指導(dǎo)。

3.危害

厭食兒童由于喂養(yǎng)不當(dāng)、家庭管理不善、挑食偏食等不良飲食習(xí)慣、疾病，以及不合理作息制度、缺乏活動(dòng)或鍛煉、睡眠不佳或太晚等原因，不能從飲食中獲得足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素，尤其是蛋白質(zhì)，從而引起消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育落后、體重和身高都低于同年齡小兒，同時(shí)還可伴有多種維生素和礦物質(zhì)的缺乏，導(dǎo)致身體虛弱有病，如維生素A、B族維生素和維生素C，鐵、鋅、鈣等的缺乏而引起貧血、佝僂病、干眼病等，這就是所謂的營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期的厭食癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和體力衰弱。

4.治療

應(yīng)正確診斷病因和治療原發(fā)病。厭食情況如長(zhǎng)期得不到改善，可導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和體力衰弱。在對(duì)癥治療方面，著重恢復(fù)小兒的消化功能，主要應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法、針灸療法及捏脊療法。對(duì)不良飲食行為導(dǎo)致的厭食兒童可采取以下措施。

（1）有關(guān)嬰幼兒喂養(yǎng)基本原則與實(shí)施方法的指導(dǎo)。讓家長(zhǎng)掌握不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)方法；

（2）指導(dǎo)組織家庭平衡膳食，以及糾正挑食偏食、貪吃零食等不良飲食習(xí)慣，指導(dǎo)家庭進(jìn)行膳食管理的策略及具體方法；

（3）根據(jù)孩子膳食史，以及必要的化驗(yàn)結(jié)果，有針對(duì)性地補(bǔ)充部分維生素及礦物質(zhì)，如B族維生素、維生素C、鈣、鐵或鋅等；

（4）要求家長(zhǎng)做到食物多樣化，菜譜經(jīng)常更新，按比例吃各營(yíng)養(yǎng)性食品組，注意適量攝入高能量食物，考慮孩子的體質(zhì)特點(diǎn)，口味適合兒童喜歡的味道，建立合理膳食制度，以及健康的生活方式。