（一）概 述

簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，具有高度的傳染性。該病臨床特點是急劇起病，高熱、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性。甲型流感病毒因容易變異而造成暴發(fā)、流行或大流行。

（二）病原學(xué)與危險因素

1．病原體　流感的病原體是流感病毒，該病毒不耐熱，100℃1min即被滅活。對紫外線及常用消毒劑均敏感。

2．危險因素?、偌竟?jié)：本病好發(fā)于冬春季。②與患者、隱性感染者及病毒攜帶者接觸?；颊咦詽摲谀┘纯蓚魅?，病初2～3d傳染性最強，排毒時間可長達(dá)發(fā)病后7d，體溫正常后很少帶毒?；颊叩谋翘?、口涎、痰液中均有病毒存在。通過空氣飛沫傳播，飛沫中病毒在空氣中能保持30min。③自身免疫力差。

（三）臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1～4d。

1．典型　最常見，急起高熱，全身癥狀較重——頭痛、乏力、畏寒、全身酸痛等；呼吸道癥狀輕——有鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，病程2～3d，但乏力可持續(xù)2周以上?？捎惺秤狈?、惡心等輕度消化道癥狀。體征為急性熱病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜充血和眼球壓痛，咽充血，口腔黏膜可有皰疹，雙肺呼吸音粗。

2．輕型　體溫及全身癥狀較典型輕。

3．肺炎型　較少見。初起類似典型流感，1～2d后病情加重，出現(xiàn)高熱不退，咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，而無肺實變征，胸片有肺炎表現(xiàn)。屬于病毒感染，抗生素治療無效，多于5～10d內(nèi)因發(fā)生呼吸與循環(huán)衰竭而死亡。主要見于幼兒、老人和免疫力低下者。

4．胃腸型　在流行期間，少數(shù)患者以惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為主要表現(xiàn)，同時伴有全身酸痛、乏力等，數(shù)日后恢復(fù)。

5．并發(fā)癥

（1）細(xì)菌性呼吸道感染：最常見，可表現(xiàn)為氣管炎、支氣管炎或肺炎。

（2）Reye綜合征：是甲型和乙型流感的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

（3）中毒性休克綜合征：流感后出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等病變。

（四）診斷與鑒別診斷

1．診斷　當(dāng)流感流行時診斷較易，可根據(jù)①當(dāng)?shù)赜辛餍?。②接觸史和集體發(fā)病史。③典型癥狀和體征。④實驗室檢查：通常白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增加。合并細(xì)菌感染時，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。綜合醫(yī)院可行病原學(xué)和血清學(xué)檢查。

2．鑒別診斷　本病應(yīng)與普通感冒、一般呼吸道感染、細(xì)菌性肺炎和非典型性肺炎相鑒別。

（五）轉(zhuǎn)診指征

流感屬丙類傳染病于24h內(nèi)上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門。肺炎型和出現(xiàn)并發(fā)癥的流感需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院進行治療。

（六）治療

1．一般對癥治療?、倥P床休息，多飲水，防止繼發(fā)感染；②高熱與全身酸痛重者可用鎮(zhèn)痛退熱藥，兒童禁用阿司匹林，防止Reye綜合征的發(fā)生；③繼發(fā)細(xì)菌感染時，針對病原菌及早使用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

2．抗病毒治療　金剛烷胺、金剛乙胺有減輕癥狀，縮短病程的作用。成人劑量100～200mg，分2次口服；1～9歲兒童5mg／（kg·d），分2次口服，療程5～7d，腎功能不全者和老年患者慎用。

3．中醫(yī)中藥治療　分為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒。

（1）風(fēng)熱感冒：頭痛，咽痛，鼻塞無涕或少涕?？人裕迭S稠，口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃?？蛇x用銀翹解毒丸、羚翹解毒片或桑菊感冒片，也可用銀翹散或桑菊飲加減。

（2）風(fēng)寒感冒：頭痛，鼻塞重，流清涕，打噴嚏，咳嗽，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白?？蛇x用蔥豉湯或防敗毒散。

（七）預(yù)防與保健

1．上報疫情　社區(qū)如遇到以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時向所屬疾控中心上報疫情：①上呼吸道感染患者連續(xù)3d持續(xù)增加，并有直線上升趨勢；②連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例；③有發(fā)熱感冒患者2例以上的家庭連續(xù)增多。

2．隔離、消毒　流行期間應(yīng)減少大型集體活動。居室應(yīng)注意通風(fēng)換氣，也可用簡易蒸發(fā)法消毒（每立方米空間用食醋5ml蒸發(fā)消毒）?；颊咴诓『?周或退熱后2d可解除隔離。

3．疫苗接種

（1）流感減毒活疫苗：以健康成人及少年兒童為接種對象。禁用于年老體弱、嬰幼兒、患有嚴(yán)重慢性病患者及長期使用免疫抑制劑治療的病人。每次行雙鼻腔各0．25ml噴霧接種。

（2）流感滅活疫苗：主要用于年老體弱、嬰幼兒、患有嚴(yán)重慢性病患者及長期使用免疫抑制劑治療的病人?；A(chǔ)免疫在秋季進行，成人每次1ml，皮下注射，間隔6～8周在皮下注射1ml。以后每年再加強1次，如換新型疫苗時，應(yīng)重行基礎(chǔ)接種。

4．藥物預(yù)防　鹽酸金剛烷胺對甲型流感有一定的預(yù)防作用，也可用中藥預(yù)防。