一、氣病辨證

1．氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：少氣懶言，聲音低微，呼吸氣短，神疲乏力，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)后諸癥加重，舌質(zhì)淡嫩，脈虛等。

（2）辨證依據(jù)是病體虛弱，以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。

2．氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，耳鳴，疲乏，氣短，自覺氣下墜感，或內(nèi)臟位置下垂，或有脫肛、陰挺等癥。

（2）辨證依據(jù)是體弱而瘦，以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。

3．氣虛不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或?yàn)榱飨巡恢梗换蛞娺z尿，余溺不盡，小便失禁；或?yàn)榇蟊慊撌Ы?；或婦女出現(xiàn)崩漏，或?yàn)榛?、小產(chǎn)；或見男子遺精、滑精、早泄等。

（2）辨證依據(jù)是病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。

4．氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：呼吸微弱而不規(guī)則，或見昏迷或昏仆，汗出不止，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，二便失禁，脈微欲絕，舌質(zhì)淡白，苔白潤(rùn)等癥。

（2）辨證依據(jù)是病勢(shì)危重，以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。

5．氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：以胸脅脘腹等處的脹悶、疼痛為主癥。其脹痛時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，可為竄痛、脹痛、攻痛等，痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣后而減輕，或隨情緒的憂思惱怒與喜悅而加重或減輕，脈象多弦，可無明顯舌象變化。

（2）辨證依據(jù)是以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。

6．氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。

（2）辨證依據(jù)是以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現(xiàn)。

7．氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生勢(shì)急、癥重之昏厥，或內(nèi)臟絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。

（2）辨證依據(jù)是以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。

二、血病辨證

1．血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲色淡白，頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，甚或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力等。

（2）辨證依據(jù)是病體虛弱，以面、瞼、唇、舌、爪甲的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。

2．血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：面色蒼白、眩暈、心悸、舌淡、脈微欲絕或芤等危重證候。血脫又常伴隨氣脫、亡陽。

（2）辨證依據(jù)是有血液嚴(yán)重?fù)p失的病史，以面色蒼白、脈微或芤為主要表現(xiàn)。

3．血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：有疼痛、腫塊、出血、瘀血色脈征等方面的證候。其疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛處拒按、固定不移、常在夜間痛甚；腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫，腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移；出血的特征是出血反復(fù)不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血；瘀血色脈征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無脈等。

（2）辨證依據(jù)是以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

4．血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語，或見各種出血色深紅，或斑疹顯露，或?yàn)榀彴b，舌絳，脈數(shù)疾等。

（2）辨證依據(jù)是以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。

5．血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或?yàn)橥唇?jīng)、月經(jīng)衍期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。

（2）辨證依據(jù)是以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

三、氣血同病辨證

1．氣滯血痰證的臨床特點(diǎn) 身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅(jiān)硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛；舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀等。

2．氣虛血痰證的臨床特點(diǎn) 面色淡白無華或面色紫暗，倦怠乏力，少氣懶言，局部疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑點(diǎn)，脈澀等。

3．氣血兩虛證的臨床特點(diǎn) 少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，形體消瘦，手足發(fā)麻；舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力等。

4．氣不攝血證的臨床特點(diǎn) 便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血，并見面色淡白無華，神疲乏力，少氣懶言，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等。

5．氣隨血脫證的臨床特點(diǎn) 大量出血的同時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，氣少息微，冷汗淋漓，舌淡，脈微欲絕或散大無根。

四、津液病辨證

1．痰證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 常見咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸脘痞悶，嘔惡，納呆，或頭暈?zāi)垦?，或形體肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯(cuò)亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩，脈滑。痰證的辨證依據(jù)是，以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)。

2．飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆；肋間飽滿，咳唾引痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。

3．水停證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不易起，或?yàn)楦顾姼共颗蚵　⑦抵魸?，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。水停證的辨證依據(jù)是，以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

4．津液虧虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)無力等。津液虧虛證的辨證依據(jù)是，以口渴尿少?？?、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。

試題精選

1．陰虛證特征是

A．日晡潮熱

B．身熱不揚(yáng)

C．兩顴潮紅

D．口渴引飲

E．便秘口臭

（2～3題共用備選答案）

A．氣虛證

B．氣陷證

C．腎氣不固證

D．氣滯證

E．氣逆證

2．頭暈眼花，脘腹墜脹屬于

3．小便失禁或余瀝不盡屬于

參考答案：1．C。2．B。3．C。

單元總結(jié)

本單元需要掌握六淫辨證、陰陽虛損辨證、氣虛類證辨證、血虛類證辨證、氣滯類證辨證、血病其他證辨證、氣血同病類證辨證、津液類證辨證、情志證辨證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)。