抑郁癥的康復(fù)活動(dòng)
討論抑郁癥的康復(fù)問題時(shí),必須先了解抑郁癥是一種極易復(fù)發(fā)的疾病。那么,什么叫復(fù)發(fā)性抑郁癥呢?簡(jiǎn)單地說,就是患者曾經(jīng)有過至少一次的發(fā)作,現(xiàn)在又有一次抑郁發(fā)作,兩次的抑郁發(fā)作之間至少有2個(gè)月的時(shí)間沒有情緒障礙。符合這些條件的就是復(fù)發(fā)性抑郁癥。若這兩個(gè)月內(nèi)仍有情緒障礙,那是一次發(fā)作的遷延,不能算復(fù)發(fā)。
抑郁癥是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病,多數(shù)患者都有反復(fù)發(fā)作的病史,其中50%~70%的患者在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。大多數(shù)患者每次發(fā)作都可緩解,有一部分可有遺留癥狀而成為慢性抑郁癥。有少數(shù)患者沒有經(jīng)過治療,經(jīng)一段時(shí)間后情緒慢慢恢復(fù)到正?;蚪咏?,這是事實(shí)。但研究顯示,首次發(fā)作后5年內(nèi)有半數(shù)以上會(huì)復(fù)發(fā),已如上述,所以不應(yīng)指望自愈的“奇跡”,而應(yīng)積極尋求正規(guī)治療。
若不經(jīng)治療,抑郁癥一般持續(xù)半年至1年,也有持續(xù)2年的。目前還不能預(yù)測(cè)患者病程的長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度,但發(fā)作次數(shù)越多,病程越長(zhǎng),對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作的影響也越大,而藥物治療配合心理治療,即可有較好的療效,所以應(yīng)盡早接受治療,以便縮短病程。臨床上即便是重度的抑郁癥患者,1年內(nèi)痊愈率可達(dá)50%。
自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果。大約有半數(shù)的抑郁癥患者有自殺觀念,會(huì)經(jīng)常想到與死亡有關(guān)的事,或覺得結(jié)束生命是一種解脫,甚至有自殺的具體計(jì)劃。事實(shí)上約有15%的抑郁癥患者最終死于自殺,這一點(diǎn)更說明不要輕視治療。
抑郁癥復(fù)發(fā)率高,當(dāng)經(jīng)過治療癥狀消失后,為了防止和減少?gòu)?fù)發(fā)必須繼續(xù)治療。有些家屬認(rèn)為,治好了繼續(xù)服藥會(huì)影響肝臟功能,或?yàn)榱俗尣∪朔畔录膊〉陌?,給患者停止服藥,這是很危險(xiǎn)的,因?yàn)闀?huì)大大地提高復(fù)發(fā)率,患者常常在短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)復(fù)發(fā)。病情穩(wěn)定后,應(yīng)該至少再服藥1年以上;對(duì)于頻發(fā)的患者,更不能輕易停藥。
除了繼續(xù)合理地服藥,定期做??茩z查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀的變化,調(diào)整藥物的種類和劑量,最好不要隨便更換醫(yī)生。在生活中注意及時(shí)化解或避免可能導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)或引起情感挫折的事,對(duì)于不很了解或沒有把握的要及時(shí)向醫(yī)生咨詢。讓患者通過心理咨詢得到更多的安慰和增強(qiáng)信心,增加應(yīng)對(duì)的能力。在與患者的溝通中,可根據(jù)不同環(huán)境和條件有所側(cè)重,如在病重階段,家屬要多給予安慰和支持,不要施加壓力,更不要和患者為一件小事而爭(zhēng)辯,不要?jiǎng)裾f患者去做他所不愿做的事。癥狀緩解期,可根據(jù)患者的承受能力,逐漸地安排一些日?;顒?dòng)或任務(wù)。一項(xiàng)重要的原則是尊重患者的感受,不讓患者承受壓力,患者多說、家屬多聽。
向患者及家屬傳授健康知識(shí)是醫(yī)生的義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)從客觀需要出發(fā),讓患者主動(dòng)配合治療,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒,從不同的角度看問題,學(xué)會(huì)從實(shí)際出發(fā)對(duì)待挫折和不利。鼓勵(lì)和幫助患者制訂自己的作息時(shí)間表,生活要有規(guī)律,消除起居、飲食、睡眠混亂,避免看一些可能引起感傷或激動(dòng)的節(jié)目。多到戶外去活動(dòng),鍛煉身體;適當(dāng)與病友交談,逐漸擴(kuò)大交往范圍,最好能參與患者組成的活動(dòng)團(tuán)體的活動(dòng),可能會(huì)獲得意想不到的幫助,但要避免過度勞累。
雖然多活動(dòng)對(duì)于抑郁癥患者的恢復(fù)很有幫助,但由于抑郁癥患者的共同點(diǎn)是對(duì)任何事物都缺乏興趣,因此,既不能勉強(qiáng)或強(qiáng)迫他出去活動(dòng),讓患者覺得家屬不理解他,又要實(shí)現(xiàn)讓患者出去活動(dòng)的目標(biāo),因而鼓勵(lì)和誘導(dǎo)成為重要的手段。
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