接觸性皮炎包括刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎，是皮膚密切接觸泳衣、泳帽、潛水護(hù)目鏡、通氣裝置，甚至水源等，所引起的急性、亞急性或慢性炎癥。

1.病因及發(fā)病機(jī)制　皮膚接觸刺激物可以引起刺激性接觸性皮炎。而這些刺激物是否引起皮炎，與接觸部位，汗液與皮脂的分泌情況，有否皮膚病同時(shí)存在，年齡、性別、摩擦、環(huán)境溫度、壓迫、封包等有關(guān)。有一些非烈性物質(zhì)，一般的人與之接觸不會(huì)發(fā)生反應(yīng)，只有少數(shù)人經(jīng)過一定時(shí)間的接觸或反復(fù)多次接觸，對(duì)其產(chǎn)生遲發(fā)型過敏反應(yīng)，抗原與致敏皮膚再度接觸后會(huì)導(dǎo)致變應(yīng)性接觸性皮炎。

（1）化學(xué)刺激物：多聚氯丁二烯合成物（泳裝的主要成分），橡膠（潛水裝置主要成分），硬化劑（橡膠面罩、通氣管道、鼻夾、耳塞等），還有某些水源成分（如次氯酸鹽、溴化消毒劑、硫磺、四氨鹽或含銅溶液）等。

（2）某些水中的動(dòng)物及植物：如海藻、珊瑚、海參、海豹等也可以刺激皮膚引起皮疹、蕁麻疹等病理表現(xiàn)。

（3）微生物及寄生蟲感染：在水中接觸寄生蟲（如蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等）、細(xì)菌、真菌（白色念珠菌、癬菌等）。

（4）物理刺激：冷、熱、壓力、摩擦等物理性和機(jī)械性刺激。

（5）昆蟲叮螯、毒毛刺入等。

（6）遺傳因素：有一部分患者屬于家族性冷性蕁麻疹。

2.臨床表現(xiàn)　皮膚與相應(yīng)物質(zhì)接觸后，急性期可在接觸部位發(fā)生紅斑、水腫、丘疹、水皰和大皰，以后可形成糜爛、滲液、結(jié)痂。局部可有顯著的瘙癢或燒灼感，皮損可以在24h內(nèi)擴(kuò)展至四肢及軀干，如未能及時(shí)避免繼續(xù)接觸，損害將會(huì)逐步轉(zhuǎn)為慢性，紅斑的顏色變暗，繼發(fā)色素沉著過度和苔蘚樣變，皮膚增厚，干燥及粗糙，反復(fù)脫屑，可有皸裂。皮膚接觸面可能出現(xiàn)上述表現(xiàn)，有時(shí)口腔黏膜、齒齦及舌也可引起皮炎。

蕁麻疹為皮膚上突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，數(shù)小時(shí)后可以消退，一般不超過24h，成批發(fā)生，有時(shí)1天反復(fù)發(fā)生多次，呈鮮紅色和淺黃白色兩種，紅色者血管滲出較輕，白色者則由較廣范圍的滲出壓迫毛細(xì)血管產(chǎn)生貧血所致。風(fēng)塊大小不等，大者直徑可達(dá)10cm或更大，有時(shí)在風(fēng)塊表面可以出現(xiàn)水皰。疏散排列，能互相融合，呈環(huán)形、地圖形等不規(guī)則形，可泛發(fā)全身，消退后不留痕跡，有劇癢、燒灼或刺痛感，如消化道受累時(shí)，還會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；喉頭和支氣管受累時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫，出現(xiàn)咽喉發(fā)堵、氣促、胸悶、呼吸困難，甚至窒息等。分為急性和慢性，急性者發(fā)作數(shù)天至2周，部分患者反復(fù)發(fā)作，病程可達(dá)1～2個(gè)月以上，有的經(jīng)年不斷，時(shí)輕時(shí)重，變?yōu)槁浴?/p>

3.治療與預(yù)防　離水后立即去除泳衣、面罩、通氣裝置、耳塞、鼻夾等，并立即使用清水沖洗。如出現(xiàn)接觸性皮炎，急性期面部皮炎可以立即使用醋酸鋁溶液冷敷，并局部或全身用藥。用法：急性期皮炎較輕微時(shí)，可以局部外用丁酸氫化可的松或糠酸莫米松乳膏。皮炎較重時(shí)，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可口服潑尼松40mg，1／d×7d，35mg，1／d×2d，每2天減5mg，直至減停；也可以肌注曲安奈德20～100mg，1周1次。同時(shí)，可以用含抗組胺成分的漱口水進(jìn)行漱口，2／d，用含0.1%曲安奈德的牙膏5～7d。選擇使用硅樹脂橡膠制成的低刺激性面罩及通氣裝置，并應(yīng)用Silicone泳帽可以減少皮炎的發(fā)生機(jī)會(huì)。

如出現(xiàn)蕁麻疹，首先尋找并去除病因，但蕁麻疹的病因，尤其是慢性蕁麻疹病因難以發(fā)現(xiàn)，因此大多數(shù)情況下，多是對(duì)癥治療。

（1）抗組胺藥物：約80%的病例可獲得癥狀控制。安太林對(duì)慢性蕁麻疹，尤其是物理性蕁麻疹有較好的效果，制成的2%的軟膏或油膏可用于輕度皮膚刺激的治療。安替根與賽庚定對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較為突出，但這些藥物都有嗜睡作用。苯茚胺無中樞鎮(zhèn)靜作用，不引起嗜睡，且有局部止癢作用。長期使用一種藥物容易發(fā)生耐藥性，使用一段時(shí)間后，可以另換一種，或交替、合并使用，有時(shí)加大藥量可以獲得良效。對(duì)于頑固病例，合并使用H2受體拮抗藥如西咪替丁等，有時(shí)取得良效。

（2）腎上腺皮質(zhì)激素：應(yīng)用于急性嚴(yán)重或頑固病例，如過敏性休克等，可以用氫化可的松100～200mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，或潑尼松（強(qiáng)的松）30～40mg口服，對(duì)慢性病例效果不佳。長期應(yīng)用可產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，一般不宜長期應(yīng)用。

（3）抗生素或磺胺類制劑：對(duì)傳統(tǒng)療法療效不佳的急、慢性蕁麻疹，有時(shí)試用氯霉素或磺胺制劑可獲得一定療效。尤其適用于胃腸道等有明顯或潛伏感染而引起的蕁麻疹。

（4）鈣制劑：作輔助治療，鈣離子能增加毛細(xì)血管的致密度，降低血管的通透性，減少滲出，從而緩解癥狀。

（5）抗纖維蛋白溶解藥物：如6－氨基己酸（EACA），6～8g／d，有抗過敏、抗炎和抗補(bǔ)體作用。

（6）其他：普魯卡因、維生素C靜脈注射，氯化喹啉、利舍平、維生素K、自血療法可試用于一些慢性蕁麻疹。對(duì)精神因素引發(fā)的可采用地西泮等鎮(zhèn)靜藥。