頸淋巴結(jié)結(jié)核是全身結(jié)核病的一個局部表現(xiàn)，病原菌90%以上是人型結(jié)核分枝桿菌。中醫(yī)學(xué)將頸淋巴結(jié)核稱瘰疬，破潰后稱鼠瘡。是結(jié)核桿菌侵入頸部淋巴引起的炎癥。頸淋巴結(jié)病癥表現(xiàn)為頸淋巴結(jié)慢性腫大，淋巴結(jié)質(zhì)硬，成堆、粘連成串，或液化破潰形成慢性竇道。

該病病程長，治療費時，有些病例甚致久治不愈。針對結(jié)核的抗結(jié)核治療，是基本的療法。但淋巴結(jié)內(nèi)一旦形成干酪樣壞死，致使藥物不易被吸收，影響治療效果。

火針對頸淋巴結(jié)結(jié)核具有獨特的療效?；疳樠杆俅倘肴梭w的一定部位，對各種化膿性疾病可排膿泄熱，祛腐生新。結(jié)核分枝桿菌不耐高溫，火針燒透刺入頸淋巴結(jié)病變組織，可以殺菌抗炎。通過火針的溫經(jīng)散寒、補益陽氣、調(diào)和氣血、暢通經(jīng)絡(luò)、祛腐生肌，使腫大的淋巴結(jié)消失，破潰的傷口愈合。

【治療】

1．選穴　阿是穴、大椎、肩井、肺俞、瘰疬、腎俞、天井、足三里（圖8－27）。

圖8－27　頸淋巴結(jié)結(jié)核取穴

2．方義　大椎屬督脈，手、足三陽經(jīng)交會穴?？梢哉駣^一身之陽氣。

肩井穴屬足少陽膽經(jīng)，為手、足少陽經(jīng)與陽維脈交會穴。有理氣通絡(luò)，散結(jié)止痛之功能。主治乳癰、瘰疬等癥。

肺俞宣通肺氣。

瘰疬穴為經(jīng)外奇穴，善治癰結(jié)瘀滯之證，主治已潰或未潰瘰疬，是治療瘰疬的特效穴。

腎俞穴為五臟之氣匯聚和轉(zhuǎn)輸部位，腎俞造血，能溫腎壯陽。

天井屬手少陽三焦經(jīng)；手少陽經(jīng)之“合穴”?？汕鍩釋幧瘢麥钐?，主治癲癇、瘰疬等。

足三里是陽明經(jīng)要穴，為胃經(jīng)之合穴，全身的強壯穴?！瓣柮鞫鄽舛嘌保樦苷{(diào)補氣血，舒筋活絡(luò)。故取之，意在益氣養(yǎng)血通絡(luò)。

阿是穴為病灶，不通則痛。取之以促使經(jīng)絡(luò)疏通，活血止痛。

上取阿是穴，下取經(jīng)穴，上下呼應(yīng)，則效專力宏；奏效顯著而迅速。

3．操作　患者取臥位，選穴常規(guī)消毒。首先對病灶（阿是穴）處理。頸淋巴結(jié)按患病程度有質(zhì)硬實心和波動者兩種；因此治療方法亦有差異。

病灶質(zhì)硬實心者，取刺入核心深度長的毫火針，中心刺1針，根據(jù)結(jié)核體積大小，周圍再圍刺2～4針。均用速刺法。

病灶破潰的，局部皮膚以0．2%利多卡因作浸潤麻醉，取1．2mm粗火針，以腫大的淋巴結(jié)為中心、為深度，刺入淋巴結(jié)的中心。

如已成竇道的，則沿竇道刺入，20秒后拔出，使刺入部位形成孔道。周圍再以毫火針根據(jù)結(jié)核大小，再圍刺2～4針，均用速刺法。針后敷無菌紗布。

病灶如表面有波動液化，無須切開，可在火針治療時用注射器或負(fù)壓罐抽出，殘余膿液由火針針孔自行溢出。

然后針刺經(jīng)穴。大椎、肩井、天井穴取20mm毫火針，肺俞、瘰疬穴、腎俞穴取25mm毫火針，足三里取40mm毫火針，均用速刺法。

每次治療經(jīng)穴選3～4穴，阿是穴針刺2～3針，注意不要將淋巴結(jié)刺穿。3日治療1次。

4．療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：腫大的淋巴結(jié)消失，破潰的傷口愈合。有效：增大之淋巴結(jié)明顯縮小，破潰的傷口接近愈合。無效：病情無變化。

5．治療效果　按上述治法，1～2次即可有效，一般3～4次痊愈。

6．注意事頸　治療時應(yīng)避開血管，控制深度，不宜過深，以免傷及其他組織器官。刺畢應(yīng)立即用干棉球按壓針孔，嚴(yán)禁搓揉。出血色黑則放之，至色鮮紅則應(yīng)止之。