【作用特點(diǎn)】　通過多個(gè)環(huán)節(jié)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,通過離子吸附作用附著于細(xì)菌表面造成胞膜缺損致使胞膜通透性增加,細(xì)胞內(nèi)鉀離子、腺嘌呤核苷酸、酶等重要物質(zhì)外漏,而導(dǎo)致細(xì)菌死亡.對靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的作用.

【抗菌譜】　對需氧革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)抗菌活性,對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬和變形桿菌十分敏感;對條件致病菌如沙雷菌、枸櫞酸菌、不動(dòng)桿菌和產(chǎn)堿桿菌有較高的敏感性.與β-內(nèi)酰胺類藥物合用可獲得協(xié)同作用.氨基糖苷類抗生素一般不宜單獨(dú)用于呼吸道感染的一線治療.

【常用藥與用法】

1.妥布霉素(tobramycin) 每次1～1.5mg/kg,每8小時(shí)1次,靜脈滴注,療程不超過10d.

2.阿米卡星(amikacin) 每日0.8～1.2g,分1～3次緩慢靜脈滴注,每次滴注時(shí)間不少于1h.

3.奈替米星(netilmicin) 腎功能正常者每日4～6mg/kg,1次或每8～12小時(shí)給藥1次,靜脈滴注,腎功能減退者應(yīng)根據(jù)腎功能檢查結(jié)果調(diào)整劑量.療程一般不超過14d.

4.依替米星(etimicin) 每日200～300mg,1次或等分2次,于100ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注1h,療程不超過10d.

【注意事項(xiàng)】

1.禁用對氨基糖苷類藥物過敏的患者.

2.氨基糖苷類藥物具有腎毒性、耳毒性(耳蝸、前庭)和神經(jīng)肌肉阻滯作用,用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能(尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐),嚴(yán)密觀察患者聽力及前庭功能,注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀.一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)先兆時(shí),須及時(shí)停藥.

3.門、急診中常見的上、下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用氨基糖苷類藥物治療.

4.腎功能減退時(shí),需根據(jù)腎功能減退程度減量給藥,應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案.

5.老年人應(yīng)盡量避免使用本類藥物,臨床有明確指征需要應(yīng)用時(shí),應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測.

6.妊娠期、哺乳期應(yīng)避免使用.

7.不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯藥或強(qiáng)利尿藥同用.與注射用第一代頭孢菌素類藥物合用時(shí)可增加腎毒性.