頭頸部動(dòng)脈開(kāi)窗畸形又稱有孔型頭頸部動(dòng)脈，是一種少見(jiàn)的先天性動(dòng)脈發(fā)育異常，在椎－基底動(dòng)脈最常見(jiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道椎－基底動(dòng)脈開(kāi)窗畸形在尸體解剖的檢出率為1．3%～5．3%，在血管造影的檢出率為0．4%～0．6%。

椎動(dòng)脈開(kāi)窗畸形的形成機(jī)制較基底動(dòng)脈更為復(fù)雜，可能與部分原始椎動(dòng)脈殘留或再通以及發(fā)育過(guò)程中叢狀血管吻合不全有關(guān)。椎動(dòng)脈是在胚胎發(fā)育40d時(shí)由縱長(zhǎng)神經(jīng)動(dòng)脈與頸部前6對(duì)節(jié)間動(dòng)脈融合而成，如果與頸部節(jié)間動(dòng)脈相連的原始背主動(dòng)脈弓未完全退化，而與節(jié)間動(dòng)脈相伴行，就可能形成椎動(dòng)脈開(kāi)窗畸形。椎動(dòng)脈開(kāi)窗畸形可以合并單發(fā)或多發(fā)動(dòng)脈瘤，發(fā)生率為7．0%～8．8%。囊狀動(dòng)脈瘤經(jīng)常發(fā)生在椎動(dòng)脈開(kāi)窗畸形的起始部。血流動(dòng)力學(xué)的作用和局部的動(dòng)脈分支結(jié)構(gòu)改變可能是在開(kāi)窗畸形的兩支血管之間易于形成囊狀動(dòng)脈瘤的原因。

頭頸部動(dòng)脈開(kāi)窗畸形（圖1－2－5，圖1－2－6）使頭頸部動(dòng)脈瘤經(jīng)血管內(nèi)介入栓塞治療的難度增加，手術(shù)時(shí)還須避免損傷部分的重復(fù)型血管。了解動(dòng)脈開(kāi)窗畸形的形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于頭頸部外科手術(shù)有重要的意義。

圖1－2－5　右側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)窗
A．前后位TOF　MRA重組圖，B．TOF　MRA局部放大圖。頭顱TOF　MRA顯示右側(cè)椎動(dòng)脈（顱內(nèi)段）局部呈裂隙狀改變（箭），右側(cè)椎動(dòng)脈較左側(cè)細(xì)小

圖1－2－6　右側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)窗
男性，71歲。A．正側(cè)位VR重組圖，B．斜側(cè)位VR重組圖。頸部血管MRA檢查后VR重組圖顯示右側(cè)椎動(dòng)脈起始部分為兩支（箭），并于椎動(dòng)脈中下段匯合。左側(cè)頸總動(dòng)脈（粗箭）起自右側(cè)頭臂干