【實驗類型】　基本型實驗。

【目的與要求】

1．掌握胃腸減壓術(shù)的目的、適應(yīng)證與禁忌證。

2．掌握胃腸減壓術(shù)的操作方法。

3．熟悉胃腸減壓術(shù)引流不暢的常見原因。

【知識鏈接】

胃腸減壓術(shù)是指將胃管經(jīng)鼻咽部插入胃內(nèi)，胃管末端連接負(fù)壓引流裝置，利用負(fù)壓吸引原理，排出胃腸道內(nèi)積聚的氣體和液體，降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁局部血液循環(huán)，促進(jìn)胃排空，有利于吻合口愈合及胃腸蠕動恢復(fù)正常，可有效緩解腹脹、腹痛，可減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合；同時可預(yù)防全身麻醉時吸入性肺炎的發(fā)生。對于胃、十二指腸潰瘍大出血患者，應(yīng)用胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素冰生理鹽水，使血管收縮以達(dá)到止血治療；對于胃、十二指腸潰瘍穿孔患者，胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物外漏，以利于穿孔閉合和腹膜炎消退；對于急性胰腺炎患者，持續(xù)胃腸減壓可減少促胰液素和促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，防止嘔吐。

1．胃腸減壓術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：①腹部手術(shù)，特別是胃腸道手術(shù)患者。②麻痹性或單純性腸梗阻患者。③胃、十二指腸潰瘍穿孔、大出血或幽門梗阻患者。④急性胃擴張、胃出血或急性彌漫性腹膜炎患者。⑤急性胰腺炎患者。

（2）禁忌證：①食管和胃腐蝕性損傷患者。②嚴(yán)重的食管胃底靜脈曲張未破裂患者。③食管梗阻患者。④伴有嚴(yán)重的心肺功能不全或支氣管哮喘患者。

2．胃腸減壓術(shù)引流不暢的常見原因　胃腸減壓術(shù)引流不暢的常見原因主要有兩方面：一是胃管因素，若胃管型號選擇不當(dāng)、胃管置入胃內(nèi)長度不夠、胃管固定不牢而致胃管滑出或脫落及胃管堵塞或折曲等原因，均可導(dǎo)致引流不暢。二是負(fù)壓引流裝置因素，若負(fù)壓引流裝置放置不當(dāng)，易使胃管脫出；若電動負(fù)壓值調(diào)節(jié)不當(dāng)，亦可導(dǎo)致引流不暢，負(fù)壓吸引力過大時，可將胃黏膜吸附于胃管頭端的小孔內(nèi)而阻塞胃管，負(fù)壓吸引力過低時，不能將胃內(nèi)容物吸出。

3．胃腸減壓術(shù)常用的胃管及引流裝置　胃腸減壓術(shù)置管前應(yīng)根據(jù)患者年齡、鼻腔大小及適應(yīng)證等，選擇型號適合的胃管，目前臨床常用普通胃管和硅膠胃管兩種，硅膠胃管比普通胃管留置時間長，其型號有14～20號等多種規(guī)格。胃管插入胃內(nèi)的長度可根據(jù)患者前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突距離進(jìn)行測量，成人一般插入長度為45～55cm。胃腸減壓負(fù)壓引流裝置有電動負(fù)壓吸引器和一次性負(fù)壓吸引器，無條件時，也可采用注射器人工抽吸而形成負(fù)壓。

【實施方案】

1．護(hù)理評估

（1）了解患者年齡、既往史、現(xiàn)病史、臨床診斷、治療原則及用藥情況。

（2）檢查患者鼻腔大小、黏膜有無腫脹或炎癥、有無鼻中隔偏曲或鼻息肉等。

（3）了解患者是否接受過類似治療，評估其心理狀況及合作程度。

2．護(hù)理計劃

（1）護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，向患者解釋操作目的及配合方法，選擇合適胃管。

（2）患者準(zhǔn)備：取半坐位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，取下義齒并妥善放置。知情同意。

（3）用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、一次性負(fù)壓吸引器、無菌鼻飼包（胃管1根、石蠟油棉球、治療巾1塊、彎盤2個、手套1副、無鉤鑷子1把、20ml注射器1支、紗布2塊）、膠布、棉簽及棉簽罐、治療碗（內(nèi)盛溫開水）、聽診器及污物桶。

（4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，光線充足，溫度適宜。

3．實施

（1）攜治療車及用物至床旁，核對患者姓名、床號及醫(yī)囑。

（2）檢查無菌鼻飼包，取棉簽清潔一側(cè)鼻腔。

（3）在治療車上打開鼻飼包，戴手套，取治療巾墊于患者頜下，將1個彎盤置于治療巾上。

（4）取出胃管，用注射器抽吸，檢查胃管是否通暢。

（5）測量胃管應(yīng)插入的長度并作標(biāo)記。

（6）用石蠟油棉球潤滑胃管前段7．5～10cm，右手持鑷子夾住胃管前段，左手持紗布托住胃管，囑患者頭部后仰，將胃管沿選定的鼻孔緩慢插入，至咽喉部（10～15cm）時，囑患者吞咽，順勢將胃管插入，直至預(yù)定長度。插管過程中注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象應(yīng)立即拔管，休息后重新插入。

（7）核實胃管置入胃內(nèi)，將20ml注射器與胃管末端相連，抽吸可見胃液；或持聽診器聽診患者胃部，用注射器經(jīng)胃管快速注入10ml空氣，可聞及氣過水聲；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺闹委熗胫校匆姎馀菀莩觥?/p>

（8）將負(fù)壓吸引器放在低于患者頭部的合適位置，將胃管末端與負(fù)壓吸引器連接，保持胃管通暢，避免胃管受壓或扭曲。

（9）脫去手套，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。

（10）協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，洗手，記錄。

4．護(hù)理評價

（1）患者理解操作目的并主動配合。

（2）操作方法正確，胃腸減壓引流通暢。

（3）操作動作輕柔，無黏膜損傷出血，患者無特殊不適。

表4－1　胃腸減壓術(shù)護(hù)理考核評分標(biāo)準(zhǔn)

（續(xù)　表）

（續(xù)　表）