【實驗類型】　基本型實驗。

【目的與要求】

1．掌握腹腔引流目的及引流管種類。

2．掌握腹腔引流的適應(yīng)證與禁忌證。

3．掌握普通腹腔引流管的護理方法。

【知識鏈接】

腹腔引流術(shù)是通過在腹腔內(nèi)放置引流管，將血液、膿液或壞死組織等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種常用外科技術(shù)。腹腔引流可防止腹腔內(nèi)血液、消化液或滲出液等蓄積而壓迫或損傷腹腔臟器，防止感染擴散，促使炎癥消退，保證縫合部位良好愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，同時通過觀察腹腔引流物，可及時掌握患者病情變化。為保證引流效果，可根據(jù)病情在腹腔放置一根或多根引流管。

1．臨床常用的腹腔引流管種類　臨床常用的腹腔引流管分為普通單腔引流管和雙腔的腹腔雙套管兩種，前者主要用于引流，后者即可引流，也可進行腹腔內(nèi)沖洗，雙套管由內(nèi)管和外管組成，通過外管向腹腔內(nèi)注入生理鹽水，以稀釋黏稠分泌物，通過內(nèi)管接負(fù)壓吸引器，利用負(fù)壓將腹腔內(nèi)液體吸出，管道負(fù)壓可根據(jù)病情調(diào)節(jié)，一般為0．02～0．04kPa，負(fù)壓不宜過小，否則不利于引流徹底；負(fù)壓也不宜過大，否則易將腸管或大網(wǎng)膜等組織吸引至引流管頭而致引流不暢，若時間過長，可引起組織壞死出血。本節(jié)重點介紹普通引流管護理。

2．腹腔引流的適應(yīng)證與禁忌證

（1）適應(yīng)證：①腹腔手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)局部滲血或滲液者。②腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿或積液切開術(shù)后者，引流出殘余液體，使膿腔逐漸縮小，促進愈合。③腹部開放性傷口清創(chuàng)處理者，為進一步控制感染或徹底清除壞死組織。④肝、膽和胰手術(shù)術(shù)后者，為避免膽汁或胰液在腹腔內(nèi)積聚或從縫合傷口處外滲而造成損傷。⑤消化道吻合或修補術(shù)后者，為避免消化液滲漏而損傷臟器。

（2）禁忌證：①肝性腦病者。②結(jié)核性腹膜炎有粘連包塊者。

3．腹腔引流拔管指征　腹腔引流管拔除應(yīng)根據(jù)患者病情而定，遵醫(yī)囑執(zhí)行。一般患者體溫正常并穩(wěn)定10d左右，輔助檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)正常，引流液淀粉酶正常，B型超聲檢查腹腔臟器或引流部位無積液，引流管通暢且每日引流液不足5ml，可考慮拔除引流管。

【實施方案】

1．護理評估

（1）評估患者病情、腹腔引流管數(shù)量、引流是否通暢、引流量及性質(zhì)、腹腔引流管敷料及周圍皮膚情況。

（2）評估是否需更換引流袋。

（3）評估患者心理狀況及合作程度。

2．護理計劃

（1）護士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，向患者解釋操作目的及配合方法。

（2）患者準(zhǔn)備：取仰臥位、半臥位或坐位。

（3）用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、無菌換藥包（彎盤2個、止血鉗2把、鑷子2把、0．5%碘伏棉球、棉簽、一次性治療巾1塊、手套1副、紗布1塊）、無菌引流袋、膠布及污物桶。

（4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，光線充足，溫度適宜。

3．實施

（1）攜治療車及用物至床旁，核對患者姓名、床號及醫(yī)囑。

（2）暴露腹腔引流置管部位，進一步檢查患者腹壁引流口敷料、引流管是否通暢、引流液的量和性質(zhì)等。揭去敷料，觀察引流口及周圍皮膚。

（3）在治療車上打開無菌換藥包，戴手套，取一次性治療巾，將其鋪于腹腔引流管和引流袋連接管道銜接處下方，將彎盤放于治療巾上。

（4）雙手持鑷，一手夾取0．5%碘伏棉球傳遞至另一手，分別消毒引流管周圍皮膚及引流口處導(dǎo)管2遍，用過的棉球放于彎盤中。

（5）一手用鑷子夾紗布纏繞于腹腔引流口導(dǎo)管周圍，膠布固定。

（6）若需更換引流袋時。雙手持鑷，一手夾取0．5%碘伏棉球傳遞至另一手，消毒腹腔引流管與引流袋連接管接口處。持2把止血鉗分別夾閉腹腔引流管和引流袋連接管，將二者分離。

（7）再次消毒腹腔引流管接口端。將新的引流袋連接管與腹腔引流管緊密連接，打開止血鉗，觀察有無引流液。

（8）脫去手套，將引流袋懸掛與床緣邊，使其低于腹腔引流口30cm以上。

（9）協(xié)助患者取舒適體位，告知其定時翻身，以促進引流液流出，防止身體壓迫引流管。

（10）整理用物，洗手，記錄。

4．護理評價

（1）遵循無菌原則，操作方法正確，患者無特殊不適。

（2）引流管更換順利，引流通暢，能觀察并記錄引流液量和性質(zhì)。

（3）患者能遵照護士健康指導(dǎo)，配合治療和護理。

表4－3　腹腔引流護理考核評分標(biāo)準(zhǔn)

（續(xù)　表）

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