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        肝臟的大小

        時(shí)間:2023-03-15 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:肝臟的大小因人而異,一般左右徑為25cm,前后徑為15cm,上下徑為6cm。肝臟外觀分臟、膈兩面。左縱溝由臍動(dòng)脈窩和靜脈韌帶組成,右縱溝由膽囊窩和腔靜脈組成,其后上端為肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈處,即第二肝門所在,連接兩縱溝之間的橫溝為第一肝門,這些溝是肝臟分葉的臟面標(biāo)志,同時(shí)在這些溝內(nèi)容易分離出肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管的分支。

        (一)大小

        肝臟的大小因人而異,一般左右徑為25cm,前后徑為15cm,上下徑為6cm。肝臟重為1200~1500g,占成人體重的1/30~1/50。新鮮的肝臟呈紅褐色,組織脆,質(zhì)地軟,表面血管分布豐富,受暴力損傷后易破裂出血。

        (二)位置

        肝臟呈不規(guī)則楔形,右鈍厚左扁窄。其大部分位于右季肋區(qū),小部分超越前正中線經(jīng)劍突下達(dá)左季肋區(qū)。肝臟位置易受多種因素影響而因人而異,大部分正常人仰臥位時(shí)肝上界位于右鎖骨中線第5肋間,下緣平行右肋緣,后面相當(dāng)于第6至第12肋骨,前面相當(dāng)于第6至第9肋骨。左側(cè)達(dá)第6肋軟骨平面正中線左側(cè)約5cm處,劍突下約3cm。

        (三)表面解剖

        肝臟外觀分臟、膈兩面。肝臟大部分與橫膈相貼附的上前、右側(cè)表面均很光滑,為膈面,故膈面光滑隆凸。膈面前上面有鐮狀韌帶,前下緣與臍切跡處有肝圓韌帶,鐮狀韌帶向后上方延伸并向左右伸展,稱為冠狀韌帶。冠狀韌帶再向左右伸展形成左右三角韌帶。左右冠狀韌帶前后葉之間有部分肝面沒(méi)有腹膜覆蓋,稱為肝裸區(qū)。構(gòu)成肝臟臟面的標(biāo)志性特征是有兩個(gè)縱溝和一個(gè)橫溝形成的H形。左縱溝由臍動(dòng)脈窩和靜脈韌帶組成,右縱溝由膽囊窩和腔靜脈組成,其后上端為肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈處,即第二肝門所在,連接兩縱溝之間的橫溝為第一肝門,這些溝是肝臟分葉的臟面標(biāo)志,同時(shí)在這些溝內(nèi)容易分離出肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管的分支。在臟面有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶,后者向上直達(dá)肝門橫溝,內(nèi)含肝門靜脈、肝動(dòng)脈和膽管等,故肝門靜脈、肝動(dòng)脈和膽管常合稱為匯管,三者關(guān)系類似倒“品”字形,肝門靜脈居后,膽管在右前方,肝動(dòng)脈居左,近肝門處三者主干分支點(diǎn)以肝管最高,緊貼肝門橫溝,肝門靜脈稍低,肝動(dòng)脈最低。此外,左右側(cè)肝的臟面還有肝結(jié)腸和肝腎韌帶。肝臟手術(shù)時(shí),由于手術(shù)區(qū)安全顯露的需要,常需切斷肝周的韌帶,使肝臟充分游離,經(jīng)過(guò)徹底游離的肝臟,行肝葉切除術(shù)之后,應(yīng)將余肝妥善固定,以避免因余肝移位或扭轉(zhuǎn)而影響肝靜脈回流。

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