【手術(shù)要點(diǎn)】　取腹股溝斜切口（圖8－2A）。切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，保護(hù)髂腹下及髂腹股溝神經(jīng)，依肌纖維方向切開提睪肌，顯露精索的曲張靜脈。再沿精索方向切開精索外筋膜，于靠近內(nèi)環(huán)處分離曲張的精索靜脈各分支（圖8－2B）。于內(nèi)環(huán)口鉗夾切斷曲張的靜脈，并切除3～4cm后，兩端結(jié)扎（圖8－2C），將其結(jié)扎線兩線尾各穿上圓針，分別從腹內(nèi)斜肌游離緣穿出后結(jié)扎，以便將精索向上牽引（圖8－2D）。創(chuàng)面徹底止血后，用細(xì)絲線橫形間段縫合提睪肌，以進(jìn)一步升高精索（圖8－2E）。檢查創(chuàng)面有無出血，逐層縫合切口。

圖8－2　經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)
A．腹股溝斜切口。B．解剖精索：1．精索；2．曲張的精索內(nèi)靜脈。C．切斷結(jié)扎曲張的靜脈。D．將精索向上牽引縫合。1．腹外斜肌腱膜；2．腹內(nèi)斜肌。E．橫形間斷縫合提睪肌

【術(shù)中注意要點(diǎn)】?、僭谖凑J(rèn)清精索內(nèi)靜脈及其分支以前，不可將精索血管牽拉過甚，否則引起靜脈空虛、動脈痙攣，以致無法辨認(rèn)，而使靜脈結(jié)扎遺漏，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)或誤扎動脈，導(dǎo)致睪丸萎縮。②游離精索內(nèi)靜脈的方法是先找到有搏動的精索內(nèi)動脈和較硬的輸精管，余下的血管為精索內(nèi)靜脈，可一并結(jié)扎。③精索內(nèi)靜脈結(jié)扎，一定要盡量靠近內(nèi)環(huán)口，因該處分支少，而且較為粗大，不易遺漏。④術(shù)中注意不要損傷精索內(nèi)動脈及輸精管。⑤在內(nèi)環(huán)處檢查有無疝囊存在，如有應(yīng)同時給予處理。

【術(shù)后處理】　將陰囊托起2周；臥床3d，然后下床活動；術(shù)后7d拆除縫線；用抗菌藥物防治感染。