縮小尿道內(nèi)口，以增加尿道阻力來達(dá)到儲尿，使尿道阻力大于膀胱內(nèi)壓，以控制尿失禁。

【適應(yīng)證】?、傧忍煨园螂淄夥?、尿道上裂手術(shù)后的完全性尿失禁者；②由各種原因?qū)е履虻览s肌嚴(yán)重?fù)p傷，難以恢復(fù)的完全性尿失禁患者；③部分伴有尿失禁的神經(jīng)性膀胱病人，無逼尿肌反射亢進(jìn)者。

【禁忌證】　患有嚴(yán)重尿路感染，腎功能嚴(yán)重受損者。合并心臟發(fā)育不良不能耐受手術(shù)者。營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱，不能耐受手術(shù)者。

【原理】　縮小尿道內(nèi)口，增加尿道阻力來達(dá)到儲尿時期，使尿道阻力大于膀胱內(nèi)壓，達(dá)到控制尿液的目的。

【優(yōu)點(diǎn)】　方法簡便易行，有一定效果。

【缺點(diǎn)】　有一定并發(fā)癥，膀胱頸后唇切除組織多少難以掌握。

圖11－7　膀胱頸外緊縮術(shù)
A．在膀胱頸外游離尿道前壁和兩側(cè)；B．在尿道近端兩旁深縫扎兩針

【手術(shù)要點(diǎn)】　經(jīng)恥骨上切開膀胱，顯露尿道內(nèi)口，分別經(jīng)兩側(cè)輸尿管口插入輸尿管導(dǎo)管，避免損傷或被縫扎。在膀胱頸后唇，于尿道內(nèi)口處做一“V”字形切口（圖11－8A），楔形切除頸口組織（圖11－8B），其組織切除的多少應(yīng)根據(jù)頸口的大小而定，切除后，用2－0可吸收縫線間斷縱行縫合膀胱頸部楔形切口，縮小尿道內(nèi)口（圖11－8C），以置入F14號導(dǎo)尿管不過緊為宜。過小可引起術(shù)后排尿障礙，反之尿失禁不能控制。留置氣囊導(dǎo)尿管者（圖11－8D），可不做恥骨上膀胱造口。