術(shù)前按照外科手術(shù)要求刷手是術(shù)前的常規(guī)步驟，也是預(yù)防術(shù)后感染的基礎(chǔ)。對(duì)于刷手時(shí)間的長短，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為沒有必要刷太長時(shí)間，因?yàn)橛醒芯勘砻?，在?min和刷2h的情況下，指尖的細(xì)菌計(jì)數(shù)僅有非常輕微的差異。目前一般推薦的刷手時(shí)間是3min。

高質(zhì)量的無菌手套對(duì)于無菌手術(shù)來說是非常重要的。在需要使用大量器械的長時(shí)間的骨科手術(shù)過程中，大多數(shù)手套都會(huì)被扎破。因此，在術(shù)中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，定時(shí)檢查手套是否有破孔，并經(jīng)常更換手套。手術(shù)臺(tái)上的所有參與人員都應(yīng)該戴兩雙高質(zhì)量的無菌手套。在消毒、鋪巾之后，外面一層手套最常被扎破和受到污染。有研究表明，在消毒、鋪巾的時(shí)候使用的手套最容易培養(yǎng)出細(xì)菌，這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)了鋪巾之后確實(shí)需要更換手套。

著名微生物學(xué)家巴斯德曾經(jīng)說過：“細(xì)菌本身并不可怕，其賴以生長的環(huán)境才是最重要的東西?！币虼?，患者本身及其自身抵抗感染的能力可能是假體周圍感染最重要的獨(dú)立因素?；加蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病以及其他可能使機(jī)體免疫系統(tǒng)受抑制的患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。但是，手術(shù)之前手術(shù)部位經(jīng)過怎樣的處理確實(shí)會(huì)影響到局部皮膚的細(xì)菌數(shù)量以及人工關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是這些處于免疫系統(tǒng)抑制狀態(tài)的患者。當(dāng)然，對(duì)于免疫功能正常的患者來說也是如此。因此，醫(yī)師的目標(biāo)就是要在對(duì)皮膚進(jìn)行消毒準(zhǔn)備的時(shí)候去除皮膚上的細(xì)菌。

毛發(fā)以及毛囊根部的細(xì)菌是污染的來源之一。祛除毛發(fā)的工作應(yīng)當(dāng)在患者進(jìn)入手術(shù)室之前即手術(shù)準(zhǔn)備室內(nèi)進(jìn)行，這一點(diǎn)非常重要。祛除毛發(fā)的方法以及時(shí)間會(huì)影響細(xì)菌在手術(shù)部位的定植率。祛除毛發(fā)的方法包括剃刀刮除、化學(xué)祛毛和剪刀剪除。其中剃刀刮除可能會(huì)對(duì)皮膚造成損傷，形成細(xì)菌進(jìn)入皮膚內(nèi)的通道，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較其他兩種方法高，應(yīng)當(dāng)盡量避免使用。

放置好體位之后，開始進(jìn)行皮膚消毒和鋪巾。消毒之前用貼膜將髖部手術(shù)部位與腹股溝和會(huì)陰部等細(xì)菌數(shù)量較多的部位隔離開來。理想的外科皮膚消毒應(yīng)當(dāng)能夠徹底清除皮膚上的細(xì)菌、滲透表皮全層并在傷口開放的時(shí)候達(dá)到持續(xù)有效的效果。乙醇是一種非常有效的消毒藥，但其作用時(shí)間較短。碘伏和乙醇的混合液（Dura Prep）作用時(shí)間長于乙醇。葡萄糖酸洗必泰和乙醇混合液的作用時(shí)間更長，甚至可以達(dá)到1～2d。消毒后，鋪無菌巾，隔離手術(shù)部位，并允許在術(shù)中活動(dòng)肢體。

手術(shù)器械同樣也會(huì)影響手術(shù)感染的發(fā)生率，術(shù)中所使用的器械對(duì)手術(shù)造成的污染已經(jīng)受到了醫(yī)師們的關(guān)注。在手術(shù)的過程當(dāng)中，吸引器頭、手套甚至護(hù)士的器械臺(tái)一般都會(huì)有細(xì)菌沉積。通過對(duì)吸引器頭的大量研究，人們發(fā)現(xiàn)，很大一部分吸引器頭會(huì)被細(xì)菌污染，最常見的細(xì)菌是凝固酶陰性葡萄球菌。吸引器頭上的細(xì)菌有可能在使用的過程當(dāng)中進(jìn)入股骨髓腔內(nèi)，形成潛在的感染源。