自身免疫病的組織損傷機(jī)制與各型超敏反應(yīng)基本類似（表15-1）。

由于自身抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T細(xì)胞，并與相應(yīng)自身抗原結(jié)合，通過Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制造成組織損傷。

Ⅱ型超敏反應(yīng)中，自身抗體與靶細(xì)胞膜或腎小球基底膜的自身抗原結(jié)合，通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，造成靶細(xì)胞溶解。此外，還可通過抗體和補(bǔ)體的調(diào)理作用、ADCC效應(yīng)導(dǎo)致靶細(xì)胞損傷。如自身免疫性溶血性貧血等疾病的發(fā)生機(jī)制就屬于此型。有時(shí)患者體內(nèi)存在抗細(xì)胞膜表面受體的抗體，當(dāng)該抗體與相應(yīng)受體結(jié)合時(shí)可表現(xiàn)為靶細(xì)胞的功能亢進(jìn)，如毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’disease）。

Ⅲ型超敏反應(yīng)中，自身抗體與自身抗原結(jié)合形成中等大小免疫復(fù)合物，在一定條件下沉積于某些部位（如血管基底膜等），激活補(bǔ)體，釋放C3a、C5a、C5b67等裂解產(chǎn)物，吸引中性粒細(xì)胞，清除免疫復(fù)合物并釋放溶酶體酶，造成炎癥反應(yīng)和組織損傷。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病屬于此型。

Ⅳ型超敏反應(yīng)中，針對(duì)自身組織的致敏T細(xì)胞通過直接殺傷靶細(xì)胞和釋放多種細(xì)胞因子，造成炎癥反應(yīng)和組織損傷。如胰島素依賴型糖尿病等自身免疫病屬于此型。

表15-1　常見自身免疫病的損傷機(jī)制