阿爾茨海默病的臨床診斷
阿爾茨海默病作為一種腦部疾病,可引起記憶、思維和行為問(wèn)題,是最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型。隨著對(duì)阿爾茨海默病研究的不斷深入,2011年美國(guó)國(guó)立衰老研究院(NIA)與阿爾茨海默病協(xié)會(huì)(AA)更新了阿爾茨海默病診斷指南,明確提出阿爾茨海默病癡呆前階段和癡呆階段。
阿爾茨海默病癡呆階段是指阿爾茨海默病病理生理發(fā)展到一定程度而出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期,相當(dāng)于傳統(tǒng)意義上的阿爾茨海默病。而阿爾茨海默病癡呆前階段是一個(gè)新的概念,此階段已經(jīng)發(fā)生了阿爾茨海默病病理生理改變,無(wú)或僅有輕微臨床癥狀,包括輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)生前期(PRE MCI)和輕度認(rèn)知功能障礙期(MCI)。
阿爾茨海默病源性MCI(MCI DUE TO AD)是阿爾茨海默病癡呆發(fā)生前出現(xiàn)的輕度認(rèn)知功能損害,但不影響基本日常生活能力,達(dá)不到癡呆的程度;阿爾茨海默病的PRE MCI是阿爾茨海默病發(fā)生的最早期,此期沒(méi)有認(rèn)知障礙的臨床表現(xiàn)或僅有極輕微的記憶力減退,部分患者有家族遺傳史,可通過(guò)腦脊液或影像學(xué)如PET淀粉樣蛋白成像檢查輔助診斷。
多數(shù)癡呆的發(fā)展會(huì)經(jīng)過(guò)可識(shí)別的輕度認(rèn)知障礙階段。輕度認(rèn)知障礙是未來(lái)發(fā)生癡呆的高度危險(xiǎn)狀態(tài)。目前普遍認(rèn)為,針對(duì)癡呆前階段進(jìn)行干預(yù),有可能取得比癡呆階段更好的效果,從而獲得更好的生活質(zhì)量。
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