細胞治療與無菌性股骨頭壞死有哪些論證資料
(1)細胞治療無菌性股骨頭壞死有疾病基礎(chǔ)和理論依據(jù):研究發(fā)現(xiàn),股骨頭缺血壞死的發(fā)病可能與成骨細胞及骨髓基質(zhì)細胞的功能下降有關(guān),這是細胞治療無菌性股骨頭壞死的疾病基礎(chǔ),細胞治療優(yōu)選間充質(zhì)干細胞。因為1999年就發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細胞來源于中胚層,可以分化成包括成骨細胞、成軟骨細胞、成脂肪細胞等多種細胞譜。多項實驗及臨床研究證實,骨髓干細胞體外分離培養(yǎng)后,在一定的誘導條件下,可以向成骨細胞方向分化,使用自體骨髓細胞修復股骨頭壞死病灶清除后的缺損,均獲得良好療效。
(2)細胞治療無菌性股骨頭壞死臨床應用資料:國內(nèi)外在此方面有多篇臨床資料報道,移植種子細胞有自體骨髓、自體骨髓干細胞、自體骨髓間充質(zhì)干細胞等,應用的臨床效果均比較好。①雙盲對照觀察13例股骨頭壞死患者(共18髖)髓芯減壓和自體骨髓細胞比較,術(shù)后24個月移植骨髓細胞組臨床癥狀緩解明顯。髓芯減壓組的8髖中有5髖進展為Ⅲ期,而移植骨髓細胞組的10髖只有1髖變?yōu)棰笃?。認為對于早期股骨頭壞死治療是安全有效的。②前瞻性研究116例(189髖),行髓芯減壓加自體骨髓單個核細胞移植,經(jīng)過5~10年隨訪結(jié)果顯示移植組效果好。③30例股骨頭缺血性壞死患者經(jīng)股動脈介入,導管自體骨髓干細胞注入動脈治療可緩解臨床疼痛,改善恢復關(guān)節(jié)功能。隨訪6~18個月,治愈12例,顯效11例,有效7例,總有效率達100%。④自體外周血干細胞移植對早中期股骨頭缺血性壞死的治療效果研究,自體外周血干細胞移植治療股骨頭缺血性壞死患者19例,隨訪6~41個月,總優(yōu)良率為84.2%。Ⅰ、Ⅱ期優(yōu)良率為100%,Ⅲ期優(yōu)良率為62.5%,Ⅰ、Ⅱ期優(yōu)良率顯著大于Ⅲ期。
(3)細胞治療無菌性股骨頭壞死的機制:①干細胞形成新生血管直接改善血供。②修復損傷的股骨頭。③改善血液循環(huán)促進壞死骨的修復等。
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