過敏性皮炎是一種過敏性和變態(tài)反應性皮膚病。中醫(yī)文獻雖無此記載，但某些皮膚病是與“觸犯禁忌”有關，可見古代的禁忌與過敏有關。

【病因病機】　本病的發(fā)生與脾虛有直接關系，臨床上用健脾法治療本病會取得滿意的療效。由于飲食失節(jié)或思慮勞倦，損傷脾胃，使得脾失運化之職，胃失和降之功，故使?jié)駳馓N內(nèi)，蘊久化熱，外受邪毒侵襲，致使邪毒濕熱相搏結(jié)，而發(fā)濕毒瘍證。

1．早期　起病急，發(fā)展快，常伴發(fā)熱，煩躁不眠，口干而渴，甚則神昏譫語，皮損彌漫潮紅，瘙癢，糜爛，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)。

2．后期　因毒熱盛，灼傷陰液而現(xiàn)口干口渴，午后低熱等，皮疹紅腫開始消退，出現(xiàn)大片狀或糠秕樣脫屑。

【辨證用藥】　本病內(nèi)有濕，外有毒，濕毒化熱所致。治則當以清熱解毒利濕為主。

1．早期　為濕熱熾盛。治當清熱解毒，涼血利濕。方用五味消毒飲加減。

處方：金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、生石膏、生地黃、牡丹皮、車前子。

方中金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁清熱解毒；生石膏、生地黃、牡丹皮滋陰清熱涼血；車前子利濕。全方共收清熱解毒、涼血利濕之功。

2．后期　邪熱消退，正損陰傷。治當養(yǎng)陰健脾除濕。方用一貫煎加減。

處方：沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、當歸、白術、薏苡仁、黃柏、土茯苓。

方中沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、當歸滋陰養(yǎng)血生津；白術、薏苡仁健脾利濕；黃柏除濕清熱；土茯苓健脾胃，搜風祛濕毒。全方共收滋陰、生津除濕之功。

【典型醫(yī)案】　楊某，女，30歲。主訴兩上肢、大腿皮膚起紅斑、癢重半個月。

2年前也曾患此癥，但較本次輕。半個月前無明顯誘因又出現(xiàn)兩上肢、大腿處皮膚起紅丘疹，癢甚，逐漸加重，用氯苯那敏（撲爾敏）、氯雷他定等脫敏藥治療不效，求治中醫(yī)。

癥見雙上肢、兩腿皮膚可見紅色丘疹，高出皮膚，有的融合成片，癢甚。舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦。診斷：過敏性皮炎（接觸性皮炎）。

證屬風邪外襲，內(nèi)蘊濕熱，風熱相搏，充斥肌膚而發(fā)病。治以清熱涼血，疏風止癢。方用五味消毒飲加減。

處方：蒲公英30克，紫花地丁20克，苦參20克，木通15克，牡丹皮15克，白鮮皮15克，當歸30克。水煎服。藥渣煎液外洗。

二診：癥微減癢甚，肢體皮膚腫脹。前方繼用。另用爐甘石洗液外用。

三診：癥狀基本消失，皮損底部殘有色素沉著，微癢，舌脈同前。前方變化再服5劑。

【附方】　五味消毒飲　見“胸肋疽”。