大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生，都因膽囊內(nèi)存在結(jié)石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細(xì)菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內(nèi)并無結(jié)石，細(xì)菌由腸道或由血液循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎。

◆?膽囊為什么容易發(fā)炎

膽囊為什么容易發(fā)炎？膽囊發(fā)炎到底是誰“惹”的禍呢？上一節(jié)我們了解了膽囊的結(jié)構(gòu)與功能，現(xiàn)在我們就很容易理解這個問題了。

1.膽囊猶如一個“袋子”，其末端的擴(kuò)大部分，可容納膽汁30～60ml，膽汁進(jìn)入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過膽囊管，膽囊管長3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內(nèi)黏膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石、寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后，膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來，這樣，多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累，長期滯留和過于濃縮，對膽囊黏膜形成直接刺激而引起發(fā)炎。

2.供應(yīng)膽囊營養(yǎng)的血管是最末端的血管，醫(yī)學(xué)上稱為“終末動脈”，當(dāng)膽囊的出路阻塞時，由于膽囊黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高，使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當(dāng)膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細(xì)菌就容易生長繁殖，“趁機(jī)”活動起來而發(fā)生膽囊炎。

3.由于膽囊有儲存膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當(dāng)此時人的膽道內(nèi)有細(xì)菌時，就容易發(fā)生感染，形成膽囊炎的概率當(dāng)然也就加大了。

圖1-4 炎石相依，到底是誰“惹的

◆?引起急性膽囊炎的原因是什么

急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥，80%伴有膽囊結(jié)石，是臨床常見的急腹癥之一。近年來，隨著國人飲食習(xí)慣的改變和高齡化，城市人膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯升高。那么，引起膽囊炎的原因是什么呢？我們只有了解了急性膽囊炎的發(fā)病原因，才能更好地去預(yù)防急性膽囊炎的發(fā)生。引起本病的常見原因包括以下幾方面。

1.膽囊出口梗阻 80%的膽囊炎伴有膽結(jié)石病，無結(jié)石者較少見。除膽石外，蛔蟲、華支睪吸蟲、梨形鞭毛蟲等也可造成膽囊出口的梗阻現(xiàn)象。

2.細(xì)菌感染 急性膽囊炎的發(fā)病早期并非細(xì)菌感染，由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低，發(fā)病1年后，50%以上的病人可繼發(fā)細(xì)菌感染，多為腸道寄生菌群。感染的途徑有：病原菌隨血流入膽囊(血源性)；腸道細(xì)菌自門靜脈回流至肝臟，再經(jīng)淋巴管蔓延至膽囊或隨膽汁排入膽囊；還可因膽囊部位的創(chuàng)傷，使細(xì)菌從創(chuàng)口侵犯膽囊。

3.精神因素 疼痛、恐懼、焦慮等神經(jīng)及精神因素的影響也可使膽囊排空障礙，而導(dǎo)致膽汁淤積，囊壁受到化學(xué)刺激而引發(fā)膽囊炎。

4.性激素 婦女在妊娠時，由于性激素的影響，可使膽囊排空延緩，膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積而導(dǎo)致急性膽囊炎。

急性膽囊炎患者要注意日常生活規(guī)律和飲食規(guī)律及衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前、便后洗手的好習(xí)慣，切不要拖延病情，一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療才能更快恢復(fù)。

◆?引起慢性膽囊炎的原因是什么

我們都知道，膽囊內(nèi)有結(jié)石可以引起慢性膽囊炎，急性膽囊炎也可以發(fā)展為慢性膽囊炎，也有相當(dāng)一部分慢性膽囊炎患者是在不知不覺中發(fā)生的，沒有得過急性膽囊炎的病史，那么到底哪些原因能引起慢性膽囊炎呢？

1.急性膽囊炎遷延而致 急性膽囊炎發(fā)作后，未徹底治愈，或由于反復(fù)發(fā)作，膽囊壁增厚、纖維組織增生、慢性炎性細(xì)胞浸潤、功能減退而形成慢性膽囊炎。

2.細(xì)菌或寄生蟲感染 傷寒桿菌適宜于在膽囊中生存，故傷寒病帶菌者常伴有慢性膽囊炎。膽道和十二指腸的寄生蟲感染，可引起繼發(fā)性的膽囊細(xì)菌感染，成為慢性膽囊炎的發(fā)病誘因。

3.膽囊結(jié)石 膽石長期生存在膽囊內(nèi)，對膽囊壁形成慢性刺激，或并發(fā)感染，反復(fù)發(fā)作，形成結(jié)石性慢性膽囊炎。

4.代謝因素 在膽囊內(nèi)注入某些膽鹽溶液可形成慢性膽囊炎，這和膽汁酸成分改變的化學(xué)作用有關(guān)。胰液反流亦可引起化學(xué)性慢性膽囊炎。

5.血管因素 膽囊壁血管病變可導(dǎo)致膽囊黏膜損害，膽囊濃縮功能和彈力減退，出現(xiàn)纖維化。

6.運動功能障礙 運動功能障礙可漸漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。在迷走神經(jīng)切除術(shù)后，膽囊的張力和動力出現(xiàn)變異，排空時間延長，膽囊增大，漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化、增厚，伴慢性炎性細(xì)胞浸潤。

7.其他因素 服用藥物不當(dāng)，如氯貝丁酯（安妥明）、雌激素類藥物等可引起藥物性膽囊炎。