下列情況引起的呼吸障礙，呼吸衰竭者，均適用機(jī)械通氣。

1．原發(fā)腦干損傷。

2．腦疝引起的繼發(fā)腦干損傷。

3．顱后窩骨折，舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)直接或間接損傷。

4．顱頸交界區(qū)損傷，傷及延髓及上頸髓，影響呼吸中樞。

5．合并嚴(yán)重胸部損傷，如張力性血胸、氣胸、多發(fā)肋骨骨折，出現(xiàn)反常呼吸。

6．合并嚴(yán)重頜面部損傷，頜骨骨折移位。

7．合并腹部臟器損傷影響呼吸。

8．合并傷引起休克，全身衰竭。

9．出現(xiàn)癲，尤其是癲持續(xù)狀態(tài)。

10．水、電解質(zhì)紊亂，影響呼吸。

臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，如呼吸困難、呼吸淺速、發(fā)紺、咳痰無(wú)力、呼吸欲?；蛞淹Ｖ?、出現(xiàn)意識(shí)障礙、循環(huán)功能不全時(shí)；患者不能維持自主呼吸，近期內(nèi)預(yù)計(jì)也不能恢復(fù)有效的自主呼吸，呼吸功能受到嚴(yán)重影響時(shí)，可應(yīng)用機(jī)械通氣治療。通氣治療的呼吸功能指標(biāo)列于表3－25。

表3－25　機(jī)械通氣的肺功能指標(biāo)

但是臨床實(shí)踐表明，危重患者測(cè)定肺功能較為困難，有時(shí)難以應(yīng)用肺功能數(shù)據(jù)判斷患者是否需要機(jī)械通氣治療。血?dú)夥治隹蔀橥庵委熖峁┍匾淖糇C。如PaCO2升高（＞7．33kPa）為通氣治療的直接指征。COPD患者因可耐受較高的PaCO2水平，一般當(dāng)PaCO2高于9．33～10．7kPa，且非手術(shù)治療無(wú)效，才考慮機(jī)械通氣治療。pH也為通氣治療的指標(biāo)，急性呼吸衰竭患者，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸性酸中毒伴pH＜7．25時(shí)，應(yīng)接受機(jī)械通氣治療。