【概述】　高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，任何類型高血壓只要血壓顯著升高，均可引起高血壓腦病，但臨床上多見于既往血壓正常而突然發(fā)生高血壓者，如急性腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合征等，也好發(fā)于急進型或嚴重緩進型高血壓伴明顯腦動脈硬化的患者。除血壓突然升高外，常伴劇烈頭痛與神志改變，有時還出現(xiàn)肢體活動障礙，眼底檢查有局限性或彌漫性視網(wǎng)膜小動脈痙攣，但不一定有出血、滲出或水腫，降血壓治療后可迅速恢復。

高血壓腦病起病急驟，病情發(fā)展非常迅速，腎功能損害者更容易發(fā)病，表現(xiàn)如下。

1．動脈壓升高　以前血壓已高者，在起病前，再度增高，舒張壓達180mmHg以上，平均動脈壓波動在60～90mmHg。

2．顱內(nèi)壓增高　由腦水腫引起?；颊邉×翌^痛，噴射性嘔吐，視盤水腫，視網(wǎng)膜動脈痙攣并有火焰樣出血和動脈痙攣以及絨毛狀滲出物。

3．意識障礙　可表現(xiàn)為嗜睡及至昏迷，精神錯亂亦有發(fā)生。

4．癲發(fā)作　可為全身性局限性發(fā)作，有的出現(xiàn)癲連續(xù)狀態(tài)。

5．陣發(fā)性呼吸困難　由于呼吸中樞血管痙攣，局部缺血及酸中毒所引起。

6．其他腦功能障礙的癥狀　如失語、偏癱等。

【目的】　盡快降低血壓，避免造成不可逆轉(zhuǎn)的腦損害或形成腦疝。

【適用范圍】　高血壓腦病的患者。

【急性措施】

1．病情評估。評估患者血壓、頭痛、嘔吐程度、意識狀態(tài)。發(fā)生高血壓危象時應立即將患者送至安靜的房間，監(jiān)測血壓、脈率、心電圖（十二導聯(lián)）、SpO2，雙瞳孔大小及對光反射，平臥位，保持呼吸道通暢。

2．吸氧、建立靜脈通路，安慰患者，避免緊張升高血壓。

3．密切監(jiān)測血壓。在治療各類高血壓急癥的藥物選擇上，高血壓腦病的首選藥物是硝普鈉。其降血壓作用快，半衰期短，療效可靠，靜脈滴注立即生效，停藥后作用很快消失，在用藥過程中注意測血壓。

4．抽搐時注意對肢體的保護，避免外傷。

【應急處理流程】