顱骨是由顱蓋骨和顱底骨構(gòu)成，起著保護(hù)腦組織的作用。兒童時期由于顱骨薄，硬度小、彈性大，且顱骨各骨塊之間骨縫愈合不緊。特別是1歲半之前，不僅骨縫未愈，囟門也未骨化。因此兒童的顱骨骨折，常常表現(xiàn)為凹陷性或部分線性骨折。此外，由于硬腦膜與顱骨之間的連接，比成年人緊密，加之血管多處在溝線內(nèi)等特點，遇到外傷后，其硬腦膜外血腫的發(fā)生概率遠(yuǎn)較成年人低。

頭顱遭遇到打、砸、摔、碰、擠壓和摜傷，均可導(dǎo)致顱骨骨折。

顱蓋骨骨折是顱底骨骨折的3倍。通常以額骨、頂骨和后枕骨骨折為多見。又分為閉合性（如凹陷性、線性和粉碎性）顱蓋骨骨折和開放性顱蓋骨骨折。

一、閉合性顱蓋骨骨折

常見于①凹陷性顱蓋骨骨折：此類骨折一般不難做出診斷，但伴有頭皮血腫時，須用X線攝顱骨切線像明確。一般較淺的，又無明顯腦神經(jīng)受損表現(xiàn)的，不必做特殊處理。若凹陷發(fā)生于腦功能區(qū)，且伴有壓迫性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)及時早期手術(shù)治療，以保護(hù)腦皮質(zhì)神經(jīng)功能。②線性骨折：線性骨折系指骨折線呈線狀裂紋，須攝X線片確診，通常單純線性骨折約幾周內(nèi)即被纖維結(jié)締組織所填充，一般不必治療。但應(yīng)密切觀察。對于后方的頂枕部線性骨折，要注意是否發(fā)生力的對沖性作用而引起顱內(nèi)血腫和顱后窩血腫的可能，一旦出現(xiàn)神經(jīng)壓迫性表現(xiàn)時，應(yīng)立即進(jìn)一步做CT檢查和處理。③粉碎性顱蓋骨骨折；系指骨折線呈星形放射狀，處理方法同上。

二、小兒開放性顱蓋骨骨折

多見于兒童交通意外傷害，物體坍塌砸傷和銳器傷。往往傷處局部頭皮全層裂開，其下見有骨折。傷口內(nèi)有異物，如頭發(fā)、泥土、沙粒、布屑和碎骨渣等，應(yīng)及時徹底清創(chuàng)，在無菌狀態(tài)下用消毒液如碘仿做局部及周圍消毒和抗感染治療。并且嚴(yán)密觀察病情，特別是神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)。

三、顱底骨骨折與處理

多見于摔砸傷，常因外力作用對顱底產(chǎn)生對沖性損傷，多為內(nèi)開放性線性骨折。其骨折線多呈縱形、橫形或環(huán)形。大多數(shù)病例的骨折線通過顱底的裂孔，裂縫軟組織等的薄弱處出血（如上顎、耳孔、鼻孔）腦脊液外漏，腦神經(jīng)和腦組織損傷，少數(shù)伴有顱內(nèi)積氣，可在X線片上見到。

顱底骨骨折若見腦脊液自耳孔鼻道漏出（可見清亮白色液體外溢）時，嚴(yán)禁堵塞，以防上行性顱內(nèi)感染。注意保持耳鼻道清潔，讓患兒保持安靜，頭部高位仰臥，一般數(shù)日內(nèi)即可自行停止，應(yīng)用抗生素以防感染。