一、醫(yī)　囑

臍帶脫垂醫(yī)囑（以孕37周為例）

二、用藥說(shuō)明

（一）西醫(yī)對(duì)癥處理

1．胎膜未破　發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，抬高床腳使呈臀高頭低位，由于重力作用，先露出盆腔，可減輕臍帶受壓，且改變體位后，臍帶有退回之可能。

2．胎膜已破　破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。根據(jù)宮口擴(kuò)張程度及胎兒情況進(jìn)行處理。

（1）陰道手術(shù)助產(chǎn)：宮口開(kāi)全、胎心存在、頭盆相稱者，應(yīng)根據(jù)不同胎位行陰道手術(shù)助產(chǎn)。同時(shí)應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。

（2）剖宮產(chǎn)：宮口尚未開(kāi)大，估計(jì)短期內(nèi)不能娩出者，應(yīng)從速剖宮產(chǎn)。在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，必須抬高產(chǎn)婦的臀部，以防臍帶進(jìn)一步娩出。陰道檢查者的手可在陰道內(nèi)將胎兒先露部上推，并分開(kāi)手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過(guò)而避免受壓，根據(jù)觸摸臍帶搏動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒情況以指導(dǎo)搶救，直至胎兒娩出為止。同時(shí)應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。

（3）還納臍帶：如胎兒存活而無(wú)剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦拒絕剖宮產(chǎn)者，可抬高產(chǎn)婦臀部，試行還納臍帶待宮口開(kāi)全后手術(shù)助產(chǎn)。臍帶還納常用的方法有兩種，一為用手推送，可用紗布包裹脫垂的臍帶送回宮腔；另一為用臍帶還納器還納。還納術(shù)對(duì)胎兒有一定的危險(xiǎn)，操作困難，不易成功。同時(shí)應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。

（4）等待自然娩出：若胎兒已死亡，則等待自然娩出，必要時(shí)毀胎。

（二）中醫(yī)辨證用藥

如宮口已開(kāi)全胎心存在、頭盆相稱者，短時(shí)間內(nèi)可陰道分娩者可選用催生飲加減用藥。