掌腱膜攣縮綜合征是手部掌腱膜增殖性纖維變性，病變處的掌腱膜呈條索狀或結(jié)節(jié)樣改變，并累及表層皮膚，導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮的疾病。又稱掌腱腱攣縮癥。其病因至今不清，研究發(fā)現(xiàn)與種族、遺傳、性別、年齡、創(chuàng)傷、藥物等因素有關(guān)。本病也與糖尿病、酒精中毒、痛風(fēng)等有關(guān)，但至今仍無(wú)確切結(jié)論，有待深入研究。掌腱膜是由手掌深筋膜淺層增厚形成。手掌深筋膜可分為內(nèi)、中、外3份，內(nèi)、外兩部分覆蓋小魚(yú)際和魚(yú)際肌內(nèi)，薄而柔弱。中間部分厚而堅(jiān)韌，稱為掌腱膜。掌腱膜呈三角形。掌腱膜基本由3種方向的纖維構(gòu)成，縱向纖維與手掌及手指的長(zhǎng)軸平行；橫向纖維主要位于掌腱膜的遠(yuǎn)側(cè)1／3，在指蹼處位于縱向纖維的深層連接各指蹼；垂直纖維的淺側(cè)與皮膚及深層的骨及鞘管相連，使掌腱膜形成連接皮膚與深部組織的立體結(jié)構(gòu)。

【臨床表現(xiàn)】　發(fā)病年齡一般在40歲以上，患者男女比例約為10∶1，常為雙側(cè)發(fā)病，個(gè)別病例同時(shí)有跖腱膜或陰莖海綿體筋膜攣縮。掌腱膜攣縮發(fā)病早期，常在環(huán)指掌指關(guān)節(jié)平面掌側(cè)皮膚出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，皮膚稍增厚。偶有輕微疼痛、不適或麻木感。病變皮膚失去彈性，變厚、變硬，與深面攣縮之掌腱膜緊密粘連。常受累的是環(huán)指，其次是小指，再次是中指，示指受累較少，拇指更少。病變進(jìn)展大多數(shù)緩慢，有的發(fā)展較快。病變進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)很少受累，患指被動(dòng)伸直不能，但疼痛、麻木等癥狀消失。

【診斷要點(diǎn)】　該病診斷一般不難，但需與一般瘢痕攣縮、先天性關(guān)節(jié)攣縮癥、屈肌短縮等鑒別。

【治療方案】　本病治療以手術(shù)切除病變組織矯正畸形為主。發(fā)病早期，病變輕微，患指僅有輕度攣縮而無(wú)明顯功能障礙，或發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀無(wú)明顯進(jìn)展者，可不必手術(shù)。定期復(fù)查，根據(jù)病情的發(fā)展再?zèng)Q定是否手術(shù)。手術(shù)方法有：掌腱膜切斷術(shù)、部分掌腱膜切除術(shù)、掌腱膜全部切除術(shù)、掌腱膜切除創(chuàng)面曠置術(shù)、掌腱膜切除游離植皮術(shù)、截指術(shù)等。手術(shù)應(yīng)在止血帶下無(wú)血手術(shù)野中進(jìn)行，術(shù)中仔細(xì)止血，必要時(shí)放置引流，防止血腫形成；術(shù)中應(yīng)徹底切除病變掌腱膜，減少?gòu)?fù)發(fā)率；術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，有條件可進(jìn)行康復(fù)治療，配制彈性牽引支具，鞏固手術(shù)效果，防止復(fù)發(fā)。