目前臨床上應(yīng)用的治療便秘的藥物有：容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥及促動力藥等。大多數(shù)瀉藥經(jīng)常服用會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng),因此便秘患者不應(yīng)長期服用單一瀉藥。

容積性瀉藥：如硫酸鎂、硫酸鈉,常用于治療重癥便秘或手術(shù)、結(jié)腸鏡檢查前導(dǎo)瀉。但是如果經(jīng)常服用大量高濃度的硫酸鎂溶液,會造成脫水及腸道出血。由于它不能使結(jié)腸張力增加,所以不宜用于那些腸道運動遲緩的患者。

刺激性瀉藥：如酚酞(果導(dǎo)片),口服后刺激結(jié)腸黏膜,促進其蠕動;阻止腸液被腸壁吸收而治療便秘,一般睡前口服。但是長期服用容易在肝臟蓄積,導(dǎo)致肝功能損害,還可引發(fā)變態(tài)反應(yīng)、皮炎、皮疹、腸炎以及出血等癥狀。此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢,并可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用于大便嵌頓和需要迅速通便者。

潤滑性瀉藥：如液狀石蠟,口服不吸收,能潤滑腸壁,使糞便稀釋變軟,便于排出。但是長期服用可干擾患者脂溶性維生素的正常吸收,導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏癥。

滲透性緩瀉藥：如乳果糖,通過細菌分解后釋放有機酸在結(jié)腸起作用,尤其適宜于老人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。糖尿病患者慎用。此類藥的主要缺點是在細菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引起腹脹等不適感。

中草藥瀉藥：如大黃,是許多治療便秘常用中成藥(如牛黃解毒片、三黃片)的主要成分,其功能為泄熱毒、破積滯,用于治療實熱便秘。但是由于其味苦性寒,久服易傷胃氣,特別是脾胃虛寒、妊娠產(chǎn)后、年高體弱者不可常用;番瀉葉,用開水沖泡代茶飲,能清熱潤燥通便。其味苦性涼,部分患者服用易引起腹痛,脾胃虛弱者不宜常用。

便秘應(yīng)找出其病因,采取相應(yīng)措施,多可奏效或緩解。如腸道有益菌不足者可食用酸奶、蜂蜜等食物培養(yǎng)腸道有益菌;飲食中缺少粗纖維者可在飲食上注意補充芹菜、橙子、全麥?zhǔn)称返群掷w維量高的食物;飲水不足者可每天在固定時間喝下一定量的水,如每天早晨空腹飲水1 000ml,有利于軟化腸內(nèi)容物,幫助排便;久坐不動者可空腹飲水,然后做仰臥起坐1～2min,或沿結(jié)腸走向順時針按摩腹部,刺激腸道、促進腸蠕動;排便習(xí)慣不佳者可吃一些潤滑腸道的食物,幫助排便,如香蕉;過度勞累、精神緊張者可補充B族維生素,或直接服用多維生素片進行補充。