【歌訣】　

桂枝人參湯干姜，白術甘草合成方，

表里兼證能雙解，脾胃虛寒最相當。

【方藥】　桂枝別切，四兩（12g），甘草炙，四兩（12g），白術三兩（9g），人參三兩（9g），干姜三兩（9g）。

【用法】　上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓。溫服一升，日再，夜一服。

【功效】　溫補中氣，解肌散邪。

【學用導讀】　桂枝人參湯方中桂枝既能解表，又能溫里，如主治表里兼證則主要發(fā)揮解表作用，如主治里證則主要發(fā)揮溫里散寒作用。桂枝人參湯主治脾胃虛寒證，其病變證機虛與寒都比較明顯，所以方中人參、白術、甘草補虛益氣，桂枝、干姜溫中散寒。

【中醫(yī)辨證】

1．太陽中風證與脾胃虛寒證相兼　發(fā)熱，惡風寒，汗出，心下痞硬，或疼痛，或脹滿，下利日增，食欲不佳，舌淡，苔薄白，脈沉弱。

2．用方思路　本方既是主治太陽中風證與脾胃虛寒證相兼的基礎方，又是主治脾胃虛寒證的基礎方，并能治療心胸陽虛證（胸悶，胸痛，氣短，畏寒，舌淡，苔薄白，脈沉弱）。

3．病變證機　風寒乘虛侵襲太陽營衛(wèi)，營衛(wèi)受邪，脾胃虛弱，寒氣內生，濁氣壅滯，以致衛(wèi)強營弱，脾胃虛寒。

4．審證要點　心下痞硬、下利、發(fā)熱、惡風寒、汗出、舌淡、苔薄白、脈沉弱。

5．隨證加減用藥　若腹脹者，加厚樸、陳皮，以行氣除脹；若腹中寒冷者，加附子、細辛，以溫陽散寒；若嘔吐者，加半夏、生姜，以降逆和胃；若大便溏者，加茯苓、山藥，以健脾止瀉。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的慢性腸胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽囊炎、腸胃痙攣、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性結腸炎等。只要符合其主治病變證機，也可加減運用，輔助治療如腸胃型感冒、過敏性鼻炎等。

【醫(yī)案助讀】　夏某，女，45歲。6年前因脘腹疼痛反復發(fā)作，經胃鏡腸鏡檢查診斷為慢性腸胃炎，近因脘腹疼痛加重而前來診治?？淘\：口腔黏膩，咽喉不利，脘腹脹痛，食涼加劇，胸中煩悶，腸鳴腹瀉，頭暈頭痛，肛門墜脹，氣短乏力，口干不欲飲水，且易感冒，舌淡，苔薄膩略黃，脈沉弱。辨為脾胃虛寒證。方用桂枝人參湯加味：桂枝12g，炙甘草12g，白術10g，紅參10g，干姜10g，附子6g，蒼術10g，厚樸10g，黃連6g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：諸證均有好轉，續(xù)服前方30余劑，病證悉除。后經胃鏡腸鏡復查，病理變化基本恢復正常。

診治提示：根據(jù)口腔黏膩辨為寒濕阻滯，再根據(jù)脘腹脹痛、食涼加劇辨為脾胃虛寒，又因肛門墜脹辨為中氣下陷，再因苔薄膩略黃辨為寒證夾熱。方中桂枝人參湯益氣溫中祛寒，加附子溫壯陽氣散寒，蒼術醒脾燥濕和中，厚樸行氣下氣，黃連兼清解郁熱。方藥相互為用，溫中散寒為主，兼清郁熱。

【方證研究】　風寒侵襲營衛(wèi)，營衛(wèi)受邪，正邪斗爭，則發(fā)熱；衛(wèi)氣不能固護于外，則惡風寒；衛(wèi)氣虛弱而不能守營，則汗出；寒氣凝結，濁氣內結，則心下痞硬，或疼痛，或脹滿；寒氣充斥于下，則下利日增；寒氣肆虐，胃氣不降，則食欲不佳；舌淡，苔薄白，脈沉弱，均為陰寒肆虐之征。其治當溫補中氣，解肌散邪。方中桂枝解肌散寒，溫中散寒，溫陽益氣；人參補益脾胃；干姜溫陽散寒，醒脾和胃；白術健脾益氣，生化氣血；甘草益氣化陽和陽。

現(xiàn)代藥理學研究：本方具有保護胃黏膜、促進血液循環(huán)、增強機體免疫能力、抗過敏、抗炎等作用。

【使用禁忌】　脾胃濕熱證、太陽傷寒證與脾胃濕熱證相兼者慎用本方。